口腔溃疡几乎是每个人都遇到过的毛病，在武汉这样喜欢吃辣、爱撸串、熬夜应酬多的城市里更是常见。大多数人口腔溃疡属于"复发性阿弗他溃疡"，表现为圆形或椭圆形的小凹陷，表面发白或发黄，周围一圈红晕，碰一下就疼，吃辣、吃烫、说话都难受。这类溃疡最大的特点是"来得快、去得也快"，一般
7 到 10 天就能自己愈合，愈合后不留疤，但容易反复发作。

　　真正需要警惕的不是"疼不疼"，而是"好不好的时间"。医学上有一个简单的判断标准：如果溃疡在同一位置持续超过两周没有明显好转，就应该去口腔科或口腔黏膜科就诊;如果超过一个月仍然不愈，必须尽快做进一步检查，因为口腔鳞状细胞癌最常见的早期表现，正是一个长期不愈合的溃疡。

　　那么，怎么区分普通溃疡和需要警惕的溃疡?可以从几个方面观察。第一看时间，普通溃疡一到两周自愈，超过两周不愈要提高警惕。第二看位置，普通溃疡常常"打一枪换一个地方"，这次在颊部，下次在舌头;癌性溃疡往往固定在同一处，越来越深。第三看形态，普通溃疡边缘比较软、凹陷明显;癌性溃疡边缘隆起、外翻，摸起来发硬，基底有硬结，像"火山口"一样。第四看疼痛，普通溃疡疼痛明显，癌性溃疡早期反而可能不太疼，或者从轻微不适逐渐加重。此外，如果溃疡周围出现白色斑块或红色天鹅绒样斑块、同侧牙齿不明原因松动、嘴唇或舌头麻木、张口受限、颈部摸到肿块，都不能再拖。

　　诱发口腔溃疡长期不愈的原因很多，不只是癌症。最常见的是创伤性溃疡：烂牙的尖锐边缘、蛀牙残根、不合适的假牙牙托、矫正器钢丝长期摩擦同一个位置，溃疡就会一直长好不了。只要去除了刺激因素，一到两周大多能愈合。此外还有口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔结核、白塞病、真菌感染、长期营养不良(缺铁、缺叶酸、缺维生素
B12)、免疫力低下等情况，也表现为慢性溃疡。

　　长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、口腔卫生差、戴不合适的假牙，是口腔癌明确的高危因素，尤其是槟榔，与口腔黏膜下纤维化和口腔癌关系密切。

　　出现超过两周不愈的溃疡，正确的做法是先去口腔科做一次口腔黏膜检查，医生会视诊、触诊判断溃疡性质。如果怀疑有问题，会建议做活检病理检查，这是确诊的金标准，取一小块组织在显微镜下看细胞形态，几分钟即可完成，创伤很小。必要时还会做脱落细胞学检查或配合染色检查帮助判断。

　　最后提醒一句：不要长期自己在溃疡上涂激素类药膏或所谓"去腐生肌"的偏方，这类做法可能暂时止痛、让溃疡面缩小，却掩盖了真实的病情。去除刺激因素后观察两周，两周不好就去看，一个月不好必须查，这是最稳妥的时间线。