急性闭角型青光眼发作是眼科最凶险的急症之一,从发作到视神经严重受损可能只有短短几十个小时。对重庆的朋友来说,与其纠结哪家医院好,不如先学会识别急性发作的信号,掌握正确的应急处置方法,因为发作后的头几个小时,直接决定了视力能否保住。
典型的急性发作表现有几个鲜明特征。一是剧烈眼胀痛,常伴同侧头痛,疼痛程度远超普通视疲劳;二是视力急剧下降,可能几分钟内降到只能看见手动,看灯光会出现彩虹圈;三是眼白发红、角膜发雾,像蒙了一层水汽;四是部分患者出现恶心、呕吐,常被误认为急性胃肠炎而延误救治。
识别时有一个简单自检方法:闭眼用手指轻压眼球,如果眼球硬如石子、按压时疼痛明显,结合上述症状,就要高度怀疑急性高眼压。中老年远视人群、有青光眼家族史者、情绪剧烈波动或长时间待在暗环境后发病者,风险尤其高。
确认或高度怀疑发作后,应急处理要记住三步。第一步,立即停止当前活动,避免揉眼、热敷,保持镇静,因为紧张情绪会加重眼压升高。第二步,第一时间前往设有眼科急诊的医院,最好提前电话告知病情,让院方做好降眼压准备。第三步,途中尽量保持坐位或半卧位,不要平躺,切勿自行服用止痛药掩盖症状,也不要滴用来源不明的眼药水。
这里特别提醒:夜间和呕吐症状明显时,很多患者会先跑消化内科或神经内科,来回转诊最容易耽误时机。正确的做法是直接说明"眼痛、视物不清、头痛呕吐",请接诊医生优先测量眼压。
急性期过后并不代表万事大吉,患者还需要药物维持、激光或手术治疗,另一只"好眼"也往往需要预防性处理。把发作识别和应急流程记在心里,关键时刻,它比任何推荐都更管用。