躁狂症或双相障碍的评估，重点不在某一项"金标准"检查，而在于完整的病史采集、细致的临床表现评估和必要的躯体排查。很多人以为精神科只看人、不问身体，其实在躁狂的评估中，实验室和仪器检查占有重要位置，因为它们既用于排除躯体病因，也用于保障后续用药安全。

　　第一部分是临床访谈，这是诊断的核心。医生会详细询问：是否出现过持续数天(躁狂通常持续一周以上，轻躁狂至少四天)的异常兴奋、情绪高涨或易激惹;精力是否异常旺盛、睡眠时间明显减少却不觉得累(比如只睡三小时仍精神饱满);是否语速加快、话量增多、别人插不上话;是否思维奔逸、主意一个接一个;是否出现夸大观念，觉得自己能力超群、有特殊使命或巨额财富;是否有冲动行为，如无计划的大额消费、轻率投资、不当的性行为、超速驾驶、辞职退学、与人冲突;注意力是否明显分散;既往是否出现过抑郁相(情绪低落、兴趣减退、疲乏、自杀念头);发作次数、间隔期的功能恢复情况、家族中有无类似疾病或自杀史、是否有酒精或药物使用、目前的自伤冲动风险。由于躁狂发作时患者常缺乏自知力，认为自己状态很好，家属提供的客观描述极其重要，建议家属提前整理时间线。

　　第二部分是量表评估。常用的有杨氏躁狂评定量表(YMRS)，由医生根据访谈评分，用于量化躁狂严重程度;心境障碍问卷(MDQ)，用于筛查既往躁狂或轻躁狂发作;Bech-Rafaelsen躁狂量表;此外还会配合使用抑郁量表(如汉密尔顿抑郁量表、PHQ-9)评估抑郁相，用特定量表评估自杀风险、冲动攻击风险和整体功能。需要强调，量表是辅助工具，诊断必须由医生结合纵向病程作出，单次就诊无法确认时，医生会安排随访观察。

　　第三部分是躯体与实验室检查。甲状腺功能必须查，因为甲亢的表现(兴奋、心悸、消瘦、失眠、情绪高涨)与躁狂高度相似;血常规、肝肾功能、血糖血脂、电解质是常规项目;必要时进行感染相关筛查、自身免疫指标、梅毒和HIV筛查等，用于排查器质性或感染性病因;药物与酒精筛查用于鉴别物质诱发的心境障碍;若曾使用锂盐、丙戊酸盐、卡马西平等药物，还需监测血药浓度。

　　第四部分是仪器检查。心电图是用情绪稳定剂和抗精神病药物前的重要基线，也用于监测心律和QT间期;脑电图用于排除癫痫相关或脑部异常放电，尤其是有意识丧失、抽搐、发作性行为异常者;头颅CT或磁共振用于有头部外伤、神经系统体征、晚年起病、症状不典型或伴认知改变的患者，以排除肿瘤、脑血管病变、炎症等;必要时还会进行内分泌检查(如皮质醇)。

　　检查前后要注意：抽血项目通常需要空腹八到十小时，可少量饮水;检查前一天避免饮酒、油腻饮食和剧烈运动;带上正在服用的药物清单和既往报告，避免重复检查;如实告知饮酒、药物使用、怀孕或备孕情况;部分项目(如血药浓度、甲状腺功能、肾功能)在治疗过程中需要定期复查，尤其是长期使用锂盐的患者，要按医嘱监测甲功和肾功能。

　　最后提醒：躁狂发作常常需要尽快治疗，严重时(如完全无法配合、存在明显冲动和自伤风险、拒食、体力耗竭)需要住院治疗。家属在此期间应做好安全看护，限制大额支付和驾驶，记录每日睡眠时间、情绪与行为变化，这些数据对后续调整方案非常有价值。双相障碍需要长期管理，规范的检查和随访是把风险降到最低的基础。