中医治疗寻常型牛皮癣效果怎么样?(2)

五、典型案件的例子

以上三证未受从血论治之思考的线索的羁绊，前二证置患者于天然界，既思索问题外界，又接合患者自身健康水平，综合剖析外寒对患者的影响以及患者自身健康水平对外寒的反响，新的思考的线索，新的证型随后就确认，疗效卓著。可见，既往仅据红斑、干燥、鳞屑之皮损即断为热燥，而不群体辨证之思考的线索，实属不着疾病实质之私见。第三证型乃把银屑病的辨证置于脏腑辨证当中思索问题，跳出从血论治之思考的线索，热自肝郁而来，疏达肝气，清散心热，皮损很快减退。

4.临床体验领会：遇至此种病例，十分令医生头疼，凉血、除毒、除湿、清热、辛散，屡屡改弦易张，却分一无效。只有开阔的思考的线索，敏感的仔细查看，能力不断吐故纳新，获得良效。

3.方药：丹栀逍遥散加减。

2.治法：疏肝解郁，清热凉血。

1.临床特点标志：典型的红斑鳞屑，典型的舌红苔黄，却屡用清热凉血，除湿除毒长达月余或数月而完全地失效。身强体壮，纳眠照常。唯求治心情急迫，烦闷气躁，脉沉弦或弦。

(三)肝经闷热证

4.临床体验领会：认为合适而使用纯温法治疗银屑病，确实通过了许久的思索问题，对于此种证型，由于以往习用凉血清热之剂，但治疗许久，全失效验。加之舌淡而胖，确与皮损之“热”象不符合，乃精选一典型病人试治，没想到效若桴鼓，云开雾散。自此胆量大运用，只要辨证准确，屡试不顺眼。

3.方药：麻黄附子细辛汤加味。

2.治法：温阳散寒。

1.临床特点标志：清热凉血之剂久服不效，反致胃肠不舒服，寒冬则皮损加重，人屎溏薄，畏寒，易受凉，皮损淡红或暗红，舌淡白而胖，脉弱。

(二)阳虚外寒证

4.临床体验领会：本型乃寒包火，外寒不去，则内热难散，常理之天真清热凉血，往往形成外寒更甚至内热难解或略有缓解之困难的局面，疗程长而疗效欠佳。终不可以使皮损绝对减退。此当时的需要改为辛温散寒与清热凉血同用，寒药、辛温药各行其道，外寒散，则汗孔开，内热两得其解，疗效甚佳。

3.方药：麻防犀角地黄酒(犀角地黄酒加麻黄、防风)。

2.治法：辛温散寒，清热凉血。

1.临床特点标志：病程较长，每至秋冬即发病或皮损加重，热水浴后皮损减缓， 受寒或受凉则皮损加重，屡用凉血清热之剂疗效不佳。舌红，苔黄或白，脉无虚象。

(一)寒包火证

经过长时期、严肃对待、精细详细的临床研究，现将上面所说的三种新的银屑病证型的临床特点标志、治法、方药等作一简述，供同道参照。

四、银屑病新证型与治疗体验领会

固然早在《诸病源候论》即有寒湿致病的叙述分析，不过因为银屑病的皮损以红斑、脱屑、干燥为特点标志，自明清以来，“热、燥论”倍受崇尚，“外寒内热说”渐渐隐退，到现在为止更是谈银屑病则多从血论治，血热、血燥、血瘀变成本病的主要证型，故而全国国医皮肤科界存在广泛以清热、凉血、养血、除湿、除毒为治疗大法，尽管不少患者收到达令人满意疗效，但作者时不时见到屡用大剂量凉血除毒或除湿清热方失效甚至加重的病例，并且这些个患者在顽固性银屑病中霸占相当比例。细考银屑病发病规律，大多数舌质红，解释明白确实内有血热，如果是天真血热，依照国医学的理论推演，夏天应当加重，秋冬照理应该减缓，但事情的真实情况却反之。经过积年的临床研究，作者觉得，某些病如银屑病、寒冬发作的皮肤病等，应从大天然与人的身体有关的群体观高度研究其病因病机、证候及其相应的治法，也就是把人置于天然背景中去考察和研究。就银屑病而言，寒冬发病或加重者，素常多为内有蕴热(血热或湿热)，因为季候变动，外界由热变冷，风寒笼罩人的身体，寒为阴邪，主收引，令人的身体毛窍由宣畅转为闭阻，内热更加难之外散而旺盛，外发肌肤，而为红斑、脱屑、干燥，此即所说的“寒包火”，也正是平常型银屑病每至秋冬发作或加重的病因病机。此为寒冬型银屑病的普通证型。另外一种证型为素常并无内热，甚至虚寒健康水平，一般皮损为鳞屑性红斑或淡红斑，但舌质淡白而胖，苔白，脉弱，系阳虚外寒证(里外皆寒)。还有一种证型为固然舌质红，苔黄，皮损为红斑、脱屑，身强体壮，但屡用凉血清热之剂失效，脉弦或沉弦，求治、求愈之心十分急切，烦闷气躁，乃肝经闷热证。