白斑不一定都是白癜风，通过对皮肤的仔细观察不难发现不同疾病与白癜风的差别。表现为皮肤白斑和色素减退的疾病有以下几种，患者要注意观察辨别。近年来，白癜风的发病率有逐渐上升的趋势，有的人无意间发现自己身上有白斑，就认为自己得了白癜风，紧张之中不之所措。通过对皮肤的仔细观察不难发现不同疾病与白癜风的差别。表现为皮肤白斑和色素减退的疾病有以下几种，患者要注意观察辨别。大家必须清楚一点：白斑不一定是白癜风，但白癜风一定是会有白斑存在的。那我们究竟该怎样对二者区分开来呢？区别白癜风与白斑主要从以下三个方面展开。
第一、微量元素
通过对100例白癜风患者头发和正常人100例头发微量元素铜相比较,白癜风患者平均值为8.6898?g/g，正常人为10.0703?/g。经t检验P值少于0.05，说明白癜风患者与低铜密切相关。经检测锌、锡、锰与正常人均无明显差别。其他有血清铜氧化酶活性降低，血清单胺氧化酶增高，血清铜蓝蛋白增高。另外还有染色体畸变的报道，有患者微循环障碍的报道。
第二、Wood灯检查
Wood灯对判断色素沉着的细微区别有很大帮助，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色。而黑素增加则折光弱，显暗色。Wood灯可用于检查皮肤中黑素的深度，如检查表皮的色素损害(如雀斑)，照射时可使色素变深，而真皮内色素则无此反应，据此可确定黑素所在位置。在Wood灯下，白癜风表皮色素的变化在可见光下明显得多，而真皮色素的变化在Wood灯下则不明显。
三、炎症反应问题
白癜风组织病理除基底层黑素细胞，以及黑素颗粒的数量减少或消失外，一般没有炎症反应。白癜风患者基底细胞层黑素体和黑素细胞减少或缺乏，在活动期损害内，中心处黑素细胞密度周围处有异常增大的黑素细胞，是边缘区处正常区域的2～3倍。在较早的炎症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内可见淋巴细胞和组织细胞浸润。已形成的白癜风损害的主要变化是黑素细胞内黑素体减少乃至消失。据报道朗格汉斯细胞可有增加、正常或重新分布。已有部分证据认为整个表皮--黑素单位被损害。晚期脱色皮损内无黑素细胞，使用特殊染色和电镜观察也不例外。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，白癜风初期真皮上层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑素细胞内黑素体增多。镀银染色和电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。多巴反应检查，完全型白斑几乎看不到黑素细胞，而不完全型仅见少数黑素细胞，且其反应也是弱的。