近视在我国早已不是新鲜话题，几乎每个家庭都有近视的成员。很多人觉得近视不过是戴副眼镜的事，度数深了换副厚点的镜片而已。但作为眼科医生最想提醒公众的一点是：近视，尤其是中高度近视，绝不仅仅是屈光问题，它背后隐藏着一系列可能严重影响视力的并发症和眼底风险。今天我们就来把这件事讲清楚，帮助厦门的朋友们正确认识近视、科学防控近视。

　　首先要明确一个概念：为什么高度近视危险?正常人的眼轴大约二十四毫米左右，近视的实质大多是眼轴变长了。每增长一毫米，近视大约加深三百度。眼轴变长的过程，就像气球被吹大，气球壁会越来越薄，视网膜这个"内衬"也会被牵拉变薄、变脆弱，眼底的结构随之发生退行性改变。一般来说，超过六百度的高度近视，发生眼底并发症的风险会明显上升，而且这种风险与度数一样，是伴随终身的。

　　近视常见的并发症有哪些?第一是视网膜脱离。这是高度近视最严重的并发症之一，变薄的视网膜容易出现萎缩孔或撕裂，一旦玻璃体牵拉造成视网膜脱离，患者会突然看到大量飞蚊、闪光感，随后视野缺损，如不及时手术，可能导致失明。第二是脉络膜新生血管，多见于病理性近视，新生血管脆弱易出血，直接威胁黄斑中心视力。第三是黄斑病变，包括黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑萎缩等，表现为视物变形、中心暗点。第四是视网膜脉络膜萎缩灶、周边视网膜变性，虽然早期无症状，但都是潜藏的隐患。

　　此外，近视人群发生白内障、青光眼的风险也比普通人更高。高度近视者晶状体容易提前混浊，同时眼轴变长、视网膜薄弱的青光眼改变更隐蔽，常规体检容易漏诊。所以说，近视的眼底风险是全生命周期的问题，从青少年到老年都需要关注。

　　面对这些风险，我们该怎么做?最核心的原则是：从源头控制近视进展。对于青少年儿童，要保证每天两小时以上的户外活动，充足的自然光照能延缓眼轴增长;控制近距离用眼时间，遵循"一拳一尺一寸"的读写姿势;减少不必要的电子产品使用;建立屈光发育档案，每半年到一年进行一次医学验光和眼轴测量，动态掌握近视发展趋势。已经近视的孩子，应及时配戴合适的眼镜或采用经医生评估的近视防控手段，避免度数快速攀升。

　　对于已经是高度近视的人群，眼底检查应成为定期项目。建议每年至少做一次散瞳眼底检查或免散瞳超广角眼底照相，全面评估视网膜周边部有没有变性区、裂孔。如果发现视网膜裂孔或高危变性区，及时进行激光封闭，可以有效预防视网膜脱离。一旦出现突然增多的飞蚊、频繁的闪光感、视野某个方向被遮挡，必须尽快到眼科就诊，争取在视网膜脱离扩大前处理。

　　还要提醒爱美的朋友，高度近视者并非不能做近视手术摘镜，但手术只矫正屈光度，不改变已经拉长的眼轴和变薄的眼底，术后仍需定期检查眼底。日常也应避免蹦极、跳水、拳击等剧烈对抗性运动，减少对眼部的冲击。

　　厦门的朋友在选择就诊机构时，应选择具备正规资质、配备完整眼底检查设备的眼科医疗机构，无论是孩子防控近视，还是成人评估眼底，都能获得系统的检查和指导。近视不可怕，可怕的是对它的风险一无所知。愿每一位近视朋友都能定期查眼底，把风险挡在失明之前。