黄斑病变早期常常“不痛不痒”，等患者明显感觉看不清时，中心视力可能已经开始受损。厦门许多中老年人在体检时视力还行，但自测才发现直线变弯、脸看缺一块，这说明常规视力表不能完全替代黄斑功能检查。居家自查，是早发现的低成本手段。

　　最实用的工具是阿姆斯勒方格表：一张正方形网格，中心有个小点。使用时，把表放在眼前约30厘米、光线均匀的位置，先遮住左眼，右眼固定注视中心点，不要偷瞄边角;再换左眼重复。重点看线条是不是平直、方格有没有缺失、扭曲、变大变小，中心有没有黑斑。

　　自查有几个细节容易忽略。一定要单眼分别测，两只眼互相“补偿”会掩盖问题;佩戴老花镜或近视镜时按日常矫正状态来看;每次看的时间不用太长，但建议固定距离、固定光线，方便前后对比。若某天突然发现直线弯了、网格发暗，哪怕视力表还能认字，也应尽快做眼底检查。

　　阿姆斯勒表只是筛查，不是确诊。真正判断黄斑状态，需要眼底照相、OCT光学相干断层扫描，必要时做荧光血管造影。OCT能看清黄斑有没有水肿、积液、神经上皮脱离;造影能发现隐匿新生血管和渗漏。检查无创或微创，是黄斑门诊的基础组合。

　　哪些人更该经常自查?50岁以上、高度近视、糖尿病、高血压、高血脂、长期吸烟、有黄斑病变家族史的人群。中心性浆液性脉络膜视网膜病变在压力大、熬夜多、激素使用后也可能出现，表现为视物变小、发暗、直线弯曲，不能简单当成疲劳。

　　日常护眼上，戒烟是性价比最高的动作;控制血糖血压，减少高脂饮食;外出戴防紫外线眼镜;减少连续高强度盯屏，每40分钟休息几分钟。叶黄素、玉米黄质等营养补充不能替代治疗，是否补充应结合全身情况和医生建议。

　　厦门患者选择就诊方向时，优先找有眼底专科、能读OCT、能区分干性与湿性病变的机构。湿性病变可能进展很快，一旦自查异常别“再观察几天”。早一步发现黄斑水肿和新生血管，就多一分保住中心视力的机会。