白内障是指眼内晶状体混浊导致视力下降的眼病。大家熟悉的多是老年性白内障，但白内障也可以发生在新生儿和婴幼儿身上，这就是先天性白内障。在广州，白内障专科主要设在大型三甲综合医院眼科和正规眼科专科医院，具备婴幼儿白内障筛查、手术以及术后视功能康复的完整体系。先天性白内障是儿童致盲的重要原因之一，其疗效与发现时间密切相关，因此家长掌握早期识别方法非常重要。

　　先天性白内障的成因包括遗传因素、孕期病毒感染、代谢异常等。孕期头三个月感染风疹病毒、巨细胞病毒，或母亲患有糖尿病等，都可能影响胎儿晶状体发育。部分患儿还合并其他眼部或全身异常，需要全面评估。遗传性先天性白内障多为双侧，常染色体显性遗传居多，有家族史的宝宝出生后应主动告知医生并安排眼底和白内障检查。

　　如何早期识别?家长可以从以下几方面观察。第一，观察瞳孔区颜色。正常瞳孔区呈黑色，若发现瞳孔中央发白、发灰，俗称白瞳症，是晶状体混浊的典型信号，尤其在强光下更明显。第二，观察追视能力。正常婴儿两三个月开始能注视人脸并追随着移动的物体转动眼球，如果孩子四五个月仍不会追物、眼神呆滞，需要警惕。第三，观察是否有眼球震颤。眼球不自主地来回摆动，往往提示双眼视力严重低下。第四，观察畏光和斜视。单眼白内障患儿可能因为双眼视力差异出现眼位偏斜，晶状体混浊也可能引起明显畏光。第五，部分不完全性白内障表现为孩子总是眯眼、歪头、凑近看东西。

　　发现异常后怎么办?建议尽快带孩子到设有小儿眼科或白内障专科的正规医院检查，医生会通过散瞳后用检眼镜和裂隙灯检查晶状体混浊的范围和密度，并结合超声等评估眼内情况。需要强调的是，并非所有先天性白内障都需要立即手术，轻度点状、板层混浊且不影响视力发育者可以随访观察;而致密的中心性混浊，特别是单眼白内障，因遮挡会导致剥夺性弱视，多主张在出生后尽早手术，一般认为单眼在六周左右、双眼在八到十周内干预效果较好。

　　婴幼儿白内障手术与成人不同，术后还需要长期的屈光矫正和弱视治疗，如佩戴框架眼镜或角膜接触镜、定期更换人工晶状体度数评估、坚持遮盖治疗等，是一个持续多年的系统工程。家长的配合程度，直接决定孩子最终的视功能水平。

　　总之，先天性白内障贵在早发现、早干预。建议家长在孩子出生后按规范完成新生儿眼病筛查，之后在三个月、六个月、一岁、三岁等关键节点复查眼睛。广州的小儿眼病医疗资源比较完善，只要抓住视觉发育的黄金窗口，绝大多数患儿都能获得接近正常的学习和生活视力。