青光眼是一类以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，一旦发生视野缺损，目前医学上尚无法让已经坏死的视神经复活。因此面对视野缺损，除了继续控制眼压延缓进展，另一个重要课题就是代偿策略，帮助患者尽可能维持生活质量。这是重庆青光眼患者和家属都需要了解的知识。

　　首先明确一个原则：代偿策略必须建立在眼压稳定控制的基础之上。如果眼压持续超标，视野缺损会不断加重，任何代偿训练都是空中楼阁。患者应遵医嘱坚持用药或定期复查手术效果，监测24小时眼压波动，把眼压控制在目标值以下，这是一切的前提。

　　视野缺损的类型不同，代偿方式也不同。早期患者常常表现为鼻侧阶梯或旁中心暗点，日常感知不明显，但阅读时可能发现某行文字突然缺失。这类患者可以通过系统性的视野搜索训练，学会主动转动眼球注视目标，把注意力分配到视野敏感区。低视力的康复机构有专门的视野训练课程，通过反复练习，大脑可以在一定程度上学会利用残余视野完成扫视任务。

　　中心视野尚存而周边缺损明显的患者，出行是最大挑战。下楼、过马路、人群中避让他人时容易磕碰。可行的做法包括：养成转动头部代替单纯转动眼球的扫视习惯，扩大有效注视范围;上下楼梯时用手扶栏杆，先停顿观察台阶边缘;选择视野缺损较轻的一侧靠近人流;必要时使用手持盲杖辅助探查。居住环境也要改造，保持通道照明充足，移除地面杂物，在台阶边缘贴对比色醒目的标识条。

　　偏一侧视野严重缺损的患者，可以学习固定的注视偏位技巧，即刻意把注视点偏向缺损侧一定角度，让有效视野覆盖原来缺失的区域。阅读时可借助阅读支架固定书本位置，使用手指或标尺引导逐行阅读，减少跳行漏字。

　　晚期视野呈管状的患者，要接受正规的低视力康复评估，配戴放大镜、望远镜助视器或使用大字号电子设备，利用电子放大软件辅助阅读。出行建议结伴，逐步建立固定的生活路线，减少陌生环境的意外风险。同时要正视心理层面的适应过程，视野缺损带来的焦虑和抑郁情绪很常见，及时寻求家人支持和专业心理疏导，同样属于完整的代偿策略。

　　此外，双眼视野缺损比单眼更影响立体视，患者对深度距离的判断会变差，倒水、夹菜、拿取物品时可以放慢动作，借助触觉确认。驾驶问题必须严肃对待，多数视野缺损患者不符合驾驶安全标准，切勿抱侥幸心理继续开车。

　　重庆的青光眼患者还应记住：代偿不等于放弃治疗。即使视野已有明显缺损，仍然要坚持每三个月到半年复查眼压、视神经和视野，任何进展迹象都要及时调整方案。控制进展加代偿适应双管齐下，才能让青光眼患者在漫长的病程中保持有质量的生活。