“专治青光眼”是营销词，医学里更诚实的说法是“能完成青光眼全程管理”。其中术后浅前房，是滤过性手术尤其是小梁切除术后要重点防的坑。

　　浅前房指前房深度变浅，轻者恢复慢，重者可引起角膜内皮失代偿、虹膜晶状体接触、恶性青光眼、脉络膜脱离。小梁切除后前房应在数日内逐步回到接近术前深度;若持续浅，必须查原因，不是“忍几天就好”。

　　常见原因有四块。一是滤过过强，房水漏太快，前房被抽浅;二是结膜瓣渗漏，滤过泡外漏不止;三是脉络膜脱离或睫状体脱离，把脉络膜腔积液把虹膜晶状体向前顶;四是睫状环阻滞，即恶性青光眼，房水逆流到后极，前房普遍变浅甚至消失。

　　预防从术前就开始。眼压没控好的病人，高眼压下切更容易术中房水骤降、脉络膜血管反应激烈。医生通常会先药物降眼压，必要时短时高渗脱水，再把缩瞳药按方案调整。眼轴短、浅前房、既往对侧眼发生过恶性青光眼的人，要提前标记高危。

　　术中关键是“慢放房水”。巩膜瓣厚薄均匀、切口位置准、前房穿刺后少量多次放液，避免眼压断崖式下跌。结膜瓣要水密，缝线可调，前房结束时重建前房深度。经验差的术式不是刀快，是知道什么时候停手不放液。

　　术后观察看症状组合。术眼胀痛、偏头痛、恶心呕吐伴浅前房，要警惕高眼压型浅前房或恶性青光眼;低眼压+滤过泡扁+脉络膜脱离感，要考虑脉络膜腔积液。患者自己别靠“眼睛酸不酸”判断，必须裂隙灯看前房深度+测眼压+B超看脉络膜。

　　处理分层做：滤过强可加压包扎、滤过泡区棉枕、调整缝线;有脉络膜脱离用激素、散瞳、必要时放液;恶性青光眼用睫状肌麻痹剂散瞳+脱水+激素，仍不回前房就手术重建。核心原则只有一句——浅前房不是单一病，先找“房水去哪了”，再谈补前房。

　　对患者说的话：术后别用力揉眼、别憋气搬重物、别自己停激素和降眼压药。复诊不是看“眼睛舒不舒服”，是看前房深不深、滤过泡活不活、眼压在不在目标带。浅前房拖成角膜失代偿，比多住两天院贵得多。