黄斑治疗前最怕两件事：一是把“看东西变形”笼统归为老花，二是只做视力表就下结论。黄斑是中心视力区，普通视力好不代表黄斑没问题。上海选机构时，先看它有没有把“黄斑专属检查”做全的能力，比看宣传语实在。

　　最基础的是裸眼视力、矫正视力和眼压。视力告诉你“现在能看清多少”，但解释不了为什么糊;眼压排除一部分青光眼叠加风险，因为不少老年患者黄斑和青光眼并存。接着是裂隙灯加前置镜或检眼镜看眼底大体结构：有没有出血、渗出、色素紊乱、视网膜隆起。

　　真正把黄斑看透的是OCT，光学相干断层成像。它能把黄斑区视网膜分层，看出水肿在哪一层、有没有积液、神经上皮脱离、黄斑前膜牵拉、裂孔深度。干性和湿性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、高度近视黄斑劈裂，OCT是随访主轴线。很多时候医生调药不是凭感觉，而是看OCT上那层液体消没消。

　　如果怀疑新生血管，可能加眼底荧光血管造影或OCT血管成像。造影能看渗漏点和血管异常，OCTA相对无创但互补。做造影前要问过敏史、肾功情况，做完多饮水;OCTA不打造影剂，但对某些细微渗漏未必完全替代传统造影。医生选哪个，看你像干性、湿性、糖尿病还是高度近视来源。

　　阿姆斯勒自查可作为入户筛查，但不能代替医疗检查。家里用方格表发现直线变弯，只能说明“该去查OCT了”，不能反推一定是湿性。反过来OCT能发现早期水肿时，你自己看方格可能还没感觉。

　　高度近视相关黄斑病变还要加眼轴、周边视网膜检查、必要时广角眼底照像。只盯中心黄斑会漏掉周边裂孔和变性灶，尤其有飞蚊骤增、闪光感的人。若考虑玻璃体切除、内界膜剥除、气体填充等手术，还要评估白内障程度、另一眼情况、能否配合术后俯卧。

　　全身评估也别省。血糖、糖化血红蛋白、血压、肾功能、凝血状态，会影响注药间隔、手术安排和造影剂安全。吃抗凝药别自己停，由医生权衡。吸烟史要老实说，吸烟是黄斑变性可干预的高危因素。

　　选医院时把问题问具体：注药是不是按标准疗程评估而不是“打三针就完”?术后复查OCT频率怎么定?万一需要玻切或气体填充，家里能不能配合俯卧?这些细节比“机器新不新”更决定预后。黄斑治疗不是一刀切，术前把检查做立体，后面才不会盲打盲开。