青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，通常与眼压升高有关，是全球第二位的致盲性眼病，也是排名第一的不可逆性致盲眼病。与白内障不同，白内障失明后还可以通过手术复明，而青光眼造成的视神经萎缩无法逆转，损失的视野永远回不来。正因如此，青光眼被称为"视力的沉默窃贼"，早发现、早诊断、早治疗是保住视力的唯一办法。

　　青光眼的典型表现因类型不同而差别很大。急性闭角型青光眼发作时症状剧烈：突然眼胀眼痛、视力急剧下降、看灯光有彩虹圈(虹视)、同侧头痛、恶心呕吐，严重者被误以为是急性胃肠炎或偏头痛而去错了科室。这类急性发作多见于五十岁以上、远视、房角窄的女性，情绪激动、黑暗环境久待、疲劳熬夜都可能诱发。慢性开角型青光眼则完全是另一副面孔：早期没有任何感觉，眼压缓慢升高，视野从周边部一点点悄悄丢失，患者往往直到晚期中心视野受累、走路容易撞到旁边的东西时才察觉，此时视神经已经损失了大半。

　　还有一种值得警惕的情况是正常眼压性青光眼，患者眼压始终在正常范围内，视神经却持续受损，这类青光眼与眼底血供、视神经结构易感性相关，在东亚人群中比例不低，仅靠测一次眼压根本发现不了。

　　那么，普通人如何自查青光眼的蛛丝马迹?可以留意以下信号：一是看灯时周围出现彩虹样的光圈;二是
periodic性眼眶胀痛、鼻根部酸胀，尤其傍晚和劳累后明显;三是频繁更换眼镜仍看不清楚;四是视野范围感觉变窄，比如开车时对旁边来车感知变差、走路容易碰刮;五是家族中有青光眼患者的人，自己出现上述任何不适都应尽快检查。需要强调的是，自查只能提供线索，不能替代专业检查，青光眼的确诊需要眼压测量、前房角镜、视神经OCT或HRT、视野检查等一系列评估，其中视野检查和视神经纤维层分析是判断损伤程度的核心依据。

　　自查之外，高危人群定期筛查更重要。以下人群建议每年至少做一次青光眼专项检查：四十岁以上者(年龄越大风险越高);有青光眼家族史者(一级亲属患病风险明显升高);高度近视或高度远视者;糖尿病、高血压、低血压患者;长期使用糖皮质激素(眼药水、口服或皮肤外用)者;有过眼部外伤或眼部炎症者。

　　一旦确诊青光眼，治疗目标是把眼压控制在目标值以下，保护视神经不再受损。现有手段包括降眼压滴眼液、激光治疗(如激光虹膜周切、选择性激光小梁成形术)以及手术治疗(小梁切除术、引流阀植入、微创青光眼手术等)。患者需要理解的是，青光眼是终身性疾病，用药不能三天打鱼两天晒网，术后也要定期复查眼压和视野，因为病情可能在不知不觉中进展。

　　回到"上海青光眼医院哪个好"的问题，建议关注三点：机构是否具备完整的青光眼检查设备(视野计、视神经OCT、前房角镜)和亚专科团队;医生是否根据患者类型制定个体化方案(闭角型与开角型治疗路径完全不同);是否便于长期随访，因为青光眼管理是以年为单位的持久战。在上海市区，正规眼科专科机构和三级医院眼科均能规范诊治青光眼，患者就近选择、坚持随访即可。

　　总而言之，青光眼最大的敌人是"不知道"。记牢它的典型表现，高危人群主动筛查，确诊后规范治疗、终身管理，就能把这位"视力窃贼"挡在门外。