很多家长认为近视只是"看不清、戴眼镜"的事，度数深一点无非是镜片厚一些。这种认识存在很大误区。事实上，近视的本质是眼轴过度增长导致的眼球结构改变，而眼球的"壳"和"底"并不会随着度数加深而无限制安全扩张。当近视发展为高度近视(通常指六百度以上，或眼轴超过二十六毫米)，各种并发症的风险就会显著上升，有些甚至可以致盲。了解近视的常见并发症，是每一位近视患者和家长的必修课。

　　第一类是视网膜脱离。近视眼的眼轴拉长后，视网膜被牵拉变薄，周边部容易出现格子样变性、裂孔。一旦液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下腔，就会发生视网膜脱离，表现为眼前突然出现大量飞蚊、闪光感、视野某个方向出现幕帘样遮挡。视网膜脱离属于眼科急症，手术越及时，视力恢复越好，拖延会造成永久性视力损害。高度近视人群发生视网膜脱离的概率是普通人群的数倍至十余倍。

　　第二类是黄斑病变。包括黄斑萎缩、黄斑裂孔、黄斑劈裂、漆裂纹样改变以及脉络膜新生血管。其中近视性脉络膜新生血管会突然导致视物变形和中央暗影，需要尽快进行抗新生血管治疗;黄斑萎缩则随近视进展逐渐加重，目前缺乏有效逆转手段。病理性近视引起的黄斑病变是青壮年人群视力丧失的重要原因之一。

　　第三类是青光眼。近视是开角型青光眼的明确危险因素，近视眼患者的视神经篮板结构更薄弱，对眼压的耐受性更低。更麻烦的是，高度近视者的青光眼症状隐匿，早期几乎没有感觉，往往在常规体检或出现明显视野缺损时才被发现。因此近视者应定期测量眼压、检查视神经和视野，切莫掉以轻心。

　　第四类是白内障提前发生。高度近视眼的晶状体更容易出现核性混浊，发病年龄比普通人提前，表现为近视度数继续加深、视物发黄发暗。此外，晶状体悬韧带松弛还可能增加晶状体半脱位的风险。

　　第五类是玻璃体变性。近视眼玻璃体液化、后脱离发生更早，表现为飞蚊症增多。虽然单纯的生理性飞蚊无需治疗，但如果飞蚊数量突然暴增、伴有闪光感，就需要警惕视网膜裂孔和脱离，及时散瞳检查眼底。

　　第六类与视觉功能相关：高度近视者即使矫正视力正常，也可能存在夜间视力差、对比敏感度下降、视疲劳等问题;儿童时期近视控制不佳还可能合并弱视、斜视(如外隐斜、间歇性外斜视)。

　　那么，如何防范这些并发症?核心是三条。一是从小做好近视防控，尽量把成年后的度数控制在六百度以内，这是釜底抽薪之策，户外活动、科学用眼、医学验光和规范的控制手段(角膜塑形镜、离焦镜片、低浓度阿托品等)都有循证依据。二是高度近视者建立终身眼底随访习惯，建议每年至少散瞳检查一次眼底，必要时做OCT检查黄斑区。三是牢记危险信号：飞蚊骤增、闪光感、视野遮挡、视物突然变形、视力骤降，出现任何一条都应尽快就医，时间就是视力。

　　还要澄清一个误区：近视激光手术和眼内镜片植入手术只是矫正屈光度，并不改变已经拉长的眼轴和变薄的眼底，也就是说，高度近视的眼底风险在手术后依然存在。做过近视手术的人同样需要定期查眼底。

　　总之，近视的并发症不可小觑，防的起点在儿童期，守的重点在成年后的眼底监测。把近视当作一种需要终身管理的慢性眼病来看待，才能真正守住视觉健康的底线。上海的眼科专科机构在近视及眼底并发症的筛查与治疗方面体系完善，关键是患者自身要有定期检查的意识。