原发性青光眼分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼两大类，虽然类型不同，但共同的敌人都是眼压升高导致的视神经损害。许多患者对眼压升高缺乏直观认识，以为就像血压高一样没有大碍，殊不知眼压持续升高压迫的是视神经，而视神经一旦萎缩死亡，目前的任何治疗都无法使其复活。认清眼压升高的危害，才能唤起足够的重视。

　　眼压升高的第一个危害是视神经纤维渐进性丢失。视神经由上百万根神经纤维组成，负责把视网膜感知的图像传送到大脑。眼压升高时，筛板部位承受压力，神经纤维逐渐变性萎缩，表现为视野从周边向中心蚕食般缩小。因为人类双眼视野互相补足，早期单眼损害很难察觉，很多患者发现时视神经已丢失一半以上，残余视野仅剩管状，生活质量大打折扣。这种损害不可逆，是青光眼被列为不可逆性致盲眼病的原因。

　　第二个危害是急性发作的剧烈打击。原发性闭角型青光眼急性大发作时，眼压可在短时间内升到极高水平，患者出现剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力急剧下降、看灯有彩虹圈。高眼压若持续不缓解，数天内即可造成角膜水肿、视神经缺血坏死、瞳孔固定等永久损害。更麻烦的是，发作时的头痛呕吐症状容易让人先去消化科或神经内科就诊，延误眼科抢救时机。即使发作后视力部分恢复，视功能也已经蒙受损失，而且另一只眼存在同样的发作风险，需要预防性处理。

　　第三个危害是隐匿性损害的累积。开角型青光眼和慢性闭角型青光眼起病缓和，眼压中度升高或波动性升高，患者可能仅有轻度眼胀、视疲劳感，甚至完全无症状。损害在数年甚至十几年间缓慢累积，等到患者因视野明显缩窄而就诊时，往往已是中晚期。这也是眼科医生反复强调四十岁以上人群和高危人群定期测眼压、查眼底和视野的原因。

　　如何减少眼压升高的危害?关键在于早发现、早干预、长期达标。确诊或疑似青光眼者应接受全面评估，包括眼压、前房角、视神经形态、视野和角膜厚度，由医生确定个体化的目标眼压。治疗手段包括降眼压药物、激光治疗和手术，无论采取哪种，目标都是把眼压稳定控制在视神经能承受的水平。患者需要明白，治疗是终身的，眼压达标不是治愈，擅自停药是病情失控最常见的原因。

　　生活方式上，患者应保持情绪平稳，避免在黑暗环境中长时间用眼，避免一次性大量饮水，慎用可能升高眼压的药物，如含激素的眼药水和部分扩血管药物，用药前应告知医生自己有青光眼。睡眠时适当垫高床头、规律作息，有助于减少夜间眼压高峰带来的损害。同时坚持每三至六个月复查眼压和视野，让医生根据数据调整方案。

　　在北京就诊青光眼，应选择青光眼专科设置完善、视野和眼底检查设备齐全、能开展激光和抗青光眼手术的正规眼科医疗机构，并与主治医生建立长期随访关系。青光眼的管理是医生与患者的持久协作，只要眼压长期达标、随访不断，绝大多数患者都能把有用视力保持终身。请从今天开始重视你的眼压，别让沉默的视神经损伤偷走你的世界。