青光眼是全球第一位不可逆性致盲眼病，它的可怕之处在于早期往往没有明显症状，视神经损害却在悄悄进展，等到患者察觉视野缺损时，已经丢失的视功能无法挽回。了解青光眼的病因和高危人群，做到早筛早诊，是抵御这一沉默视力杀手最有效的武器。

　　青光眼的本质是视神经损伤，与眼压升高密切相关。眼球依靠房水的生成与排出维持动态平衡和正常眼压，当房水排出通道受阻，眼压就会升高，对视神经乳头产生压迫和损害，导致视野逐渐缺损。急性闭角型青光眼的发病机制是房角突然关闭，患者会出现剧烈眼胀痛、头痛、虹视、视力骤降、恶心呕吐，容易被误诊为胃肠道疾病或偏头痛而延误治疗。慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼则起病隐匿，早期几乎无感，进展缓慢，常常在体检或偶尔遮眼对比时才发现一只眼视力已严重受损。

　　哪些人是青光眼高危人群?第一是有青光眼家族史者，青光眼有明显遗传倾向，父母或兄弟姐妹患病，本人风险显著升高。第二是四十岁以上人群，年龄越大发病率越高，建议定期测眼压、查眼底。第三是高度近视者，眼球结构改变使开角型青光眼风险增加，且高度近视者眼底改变复杂，容易掩盖病情。第四是远视和短眼轴人群，前房浅、房角窄，是闭角型青光眼的易发体质。第五是糖尿病患者和长期使用糖皮质激素类药物者，激素性青光眼并不少见，需要用药期间监测眼压。此外，情绪波动大、易怒焦虑、熬夜疲劳的人群也更容易诱发眼压波动，急性发作常见于情绪激动、暗处久留、暴饮暴食之后。

　　高危人群应主动进行青光眼筛查。筛查项目包括眼压测量、眼底视神经检查、前房角镜检查、视野检查和角膜测厚等，这些检查无创快捷，正规眼科医疗机构均可完成。需要强调的是，单次眼压正常不能完全排除青光眼，部分患者眼压在正常范围内仍发生视神经损害，称为正常眼压性青光眼，确诊需要综合视野和视神经形态评估。有条件者可以将眼底照相和视野检查纳入年度体检。

　　确诊青光眼后，患者要树立终身管理意识。目前青光眼尚不能根治，但通过药物、激光、手术等手段把眼压控制到目标水平，绝大多数患者可以保住现有视功能，避免失明。患者应遵医嘱坚持用药，不可自行停药，定期复查眼压和视野，即使感觉良好也要按时复诊，因为视野损害常在不知不觉中加重。

　　北京有不少正规眼科医疗机构设有青光眼专科，患者可通过官方渠道查询各医院公布的咨询电话或预约平台，就诊前先电话或线上了解挂号安排、专科出诊时间，携带既往检查资料就诊，能提高就诊效率。选择青光眼专科力量强、随访体系完善的医疗机构长期管理，比临时奔波更有意义。

　　青光眼防盲的关键在于早。请把青光眼筛查列入自己和家人的健康计划，特别是家族中有青光眼患者的朋友，尽早检查一次眼压和视神经，用一次检查换回一生的光明保障。