近视手术不是进屋验个光就定方案。术前检查的意义是回答三件事：你现在的真实屈光是多少，你的角膜能不能安全切削，你的眼底有没有比近视更值得先处理的隐患。任一层跳过，都可能把不合适的人推进手术室，或漏掉视网膜裂孔。

　　基础层先做裸眼视力、戴镜视力、电脑验光、显然验光、眼压、裂隙灯。眼压高要先排青光眼倾向;裂隙灯看角膜、前房、晶状体有无炎症或早期混浊。泪液评估也很重要，干眼重的人术后异物感、波动视力会更明显，有时需先治干眼再谈手术。

　　屈光层做散瞳验光和眼轴。散瞳能放松调节，避免“假度数”混入;眼轴帮助判断是轴性近视及进展背景，高度近视尤其要看趋势。角膜层做角膜厚度、角膜曲率、角膜地形图，排查圆锥角膜，计算可安全切削的余量;前节OCT看角膜前段结构。

　　眼底层不能省。广角眼底照相、眼底镜或间接检眼镜用于找视网膜变性、格子样变性、裂孔;黄斑OCT看黄斑有无水肿、牵拉、囊样改变。高度近视者即便想摘镜，也得先确认视网膜“能承受”。若发现裂孔或明显变性，可能先激光处理，再评估手术时机。

　　隐形眼镜要按规则停戴。软镜通常需停数天至一周以上，RGP约一个月，OK镜常需更久，具体以检查机构要求为准。停戴是让角膜回到自然形态，否则地形图和曲率错，切削设计就可能偏。检查前少熬夜、不化眼妆、不自行滴散瞳或激素眼药。

　　检查完才是决策。医生会综合年龄、度数稳定性、角膜条件、干眼、眼底和职业用眼，给出表层激光、基质激光、ICL类眼内屈光等方向。若被告知“不建议做”，不是服务终止，而是风险大于收益。北京选近视手术机构，最核心的标志是：术前敢劝退，术后有固定复查通道。