黄斑检查的第一层是功能。视力表看中心分辨力，但视力1.0不等于黄斑没问题;阿姆斯勒方格表看直线是否变弯、中心是否有暗点;对比敏感度可捕捉早期“灰蒙蒙”。这些项目便宜、快速，适合筛查和居家监测，但不能单独定性，因为功能异常还要对应到结构哪里坏了。

　　第二层是形态。眼底照相记录黄斑颜色、出血、渗出、玻璃膜疣;裂隙灯加眼底镜看医生直视下的视网膜。OCT则是黄斑检查的骨干，像给黄斑做断层扫描，能分层显示积液、水肿、裂孔、前膜、玻璃体牵拉和感光细胞带完整性。正常中心凹各层连续、厚度在合理范围;异常时会看到高反射、低反射或组织缺失。

　　第三层是血流。OCTA不打造影剂就能看黄斑区微血管和异常新生血管信号，适合反复随访。FFA/ICG通过臂静脉注射荧光剂，看渗漏来源、血管染色和深层循环，对判断湿性病变活动、治疗前后对比有价值。造影有创，不是人人必做，通常由医生在OCT提示需要进一步定位时安排。

　　报告里几个词要听得懂。“玻璃膜疣”常见于年龄相关性黄斑变性早期;“视网膜内液/视网膜下液”提示有水肿或渗漏;“黄斑裂孔”是中心凹全层或部分缺失;“中心视网膜厚度”用于跟踪水肿轻重;“椭圆体带中断”常和光感受器受损、视力预后相关。但任何单项都不能脱离视力、病程和既往片单独下结论。

　　检查前注意两件事。OCT部分人需散瞳，散瞳后数小时畏光、近处看不清，别自己开车，备墨镜和陪同;隐形眼镜可能干扰部分角膜和眼压相关流程，按机构要求停戴。做FFA要告知过敏史、肾功情况和是否妊娠。报告出来由眼底病医生解释，不要拿网文逐词对号入座。

　　选机构时看设备链：视力+眼底照相+OCT是基础，OCTA和造影是进阶。更关键的是医生愿把前后片放一起比。黄斑病最怕“这次也还行”却没有旧片对照。北京所谓“哪个好”，最终应落到能否做连续影像管理——第一次检查只是起点，第三次、第五次对比才决定治疗方向。