近视的本质是平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜之前。常见表现是看远模糊、看近清楚，长时间用眼后伴有酸胀、干涩、眯眼。北京居民发现视力持续下降时，应先到眼科做规范验光，而不是只凭眼镜店电脑验光直接配镜。

　　近视按度数可分为低度、中度和高度近视。通常600度以上属于高度近视。高度近视不只是“镜片更厚”，真正需要重视的是眼轴拉长后带来的眼底改变，如视网膜变薄、豹纹状眼底、黄斑病变、视网膜裂孔或脱离风险增加。

　　成年人如果希望摆脱框架眼镜，可评估近视矫正手术。主流方式分两大类。第一类是激光角膜屈光手术，通过切削角膜改变屈光力，适合角膜条件好、度数相对稳定的人群，常见术式包括全飞秒、半飞秒、表层激光等。第二类是眼内屈光手术，代表方式是ICL或有晶状体眼人工晶状体植入，适合度数较高、角膜偏薄或不适合激光的人群。

　　手术并非人人能做。一般要求年满18岁，近两年度数基本稳定，每年变化不超过50度，同时角膜厚度、角膜形态、眼压、眼底情况都要达标。高度近视患者术前必须做散瞳眼底检查，排查视网膜变性区、裂孔、黄斑异常。

　　需要明确的是，屈光手术是“矫正”而非“治愈”。眼轴过长这一结构性改变不会因手术消失，因此术后仍要坚持护眼和眼底随访。特别是高度近视人群，即便术后看得清，也不能掉以轻心。

　　日常防控比手术更基础。连续近距离用眼30到40分钟后，远眺休息10分钟;保持33厘米以上阅读距离;屏幕亮度与环境协调;每天累计户外活动不少于2小时，对儿童青少年尤其重要。

　　如果突然出现飞蚊明显增多、闪光感、幕布样黑影遮挡或视力骤降，无论是否做过近视手术，都应立即到眼科就诊。高度近视的并发症往往进展很快，早一步处理，就多一分保留视力的机会。