肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，每年新发病例超过80万。吸烟是肺癌最重要的危险因素，大约80%—90%的肺癌与吸烟有关，包括主动吸烟和长期吸二手烟。很多长期吸烟的人出现咳嗽、痰中带血、胸痛时，容易以为是“老烟民的正常反应”“咽炎犯了”或“最近太累了”，结果耽误了早期发现的机会。
需要强调的是，这些症状并不等于已经得了肺癌，但它们确实提示肺部可能出现了问题，应该尽快到呼吸科或胸外科就诊检查。
1. 咳嗽性质发生变化：从“老烟民咳”变成“久治不愈的刺激性干咳”
长期吸烟的人本来就可能经常咳嗽，但如果咳嗽出现了明显变化，就要提高警惕。比如：
咳嗽持续超过2周仍不缓解;
从偶尔咳嗽变成频繁、剧烈的干咳;
痰很少，甚至没有痰;
吃止咳药、消炎药效果不好;
夜间或躺下后咳嗽加重;
咳嗽声音发生变化，出现类似“金属音”的咳嗽。
很多人会把这种咳嗽当成慢性支气管炎或咽炎，但如果咳嗽规律改变、久治不愈，尤其是长期吸烟者，建议尽快做胸部影像检查。
2. 痰中带血或反复咯血：哪怕只是一点血丝，也不能忽视
痰中带血是肺癌比较有提示性的信号之一。肿瘤组织血管丰富、质地较脆，咳嗽时容易破裂出血，表现为痰中混有血丝、血点，或晨起第一口痰带血。
如果出现以下情况，应尽快就医：
痰里反复出现血丝;
没有明显感冒、咽痛，却出现血痰;
血量不多，但反复发生;
伴随咳嗽加重、胸痛或气短。
当然，痰中带血也可能与支气管扩张、肺结核、肺炎、牙龈出血等有关，但对长期吸烟者来说，不能简单归因于“上火”或“咽炎”，需要先排除肺部问题。
3. 不明原因的胸痛、消瘦或声音嘶哑
胸痛、消瘦、声音嘶哑看似和“肺”关系不大，却可能是肺部疾病发出的信号。
胸痛：早期可能只是隐隐作痛或钝痛，位置不固定，深呼吸、咳嗽、变换体位时加重;如果疼痛逐渐固定在某个部位，要警惕肿瘤侵犯胸膜或胸壁。
不明原因消瘦：没有刻意减肥，却在1—3个月内体重明显下降，同时伴有乏力、食欲差，可能是身体被异常消耗的表现。
声音嘶哑：如果没有感冒、用嗓过度，却持续声音嘶哑，甚至伴饮水呛咳，可能与纵隔淋巴结压迫喉返神经有关，需要排查肺部病变。
哪些人更该重视筛查?
以下人群属于肺癌高风险人群，需要更关注身体变化，必要时咨询医生是否需要定期筛查：
长期吸烟，尤其是吸烟包年数较高的人;
长期接触二手烟;
年龄≥50岁;
有慢性阻塞性肺疾病等慢性肺病;
有石棉、氡、镍、煤烟等职业暴露史;
一级亲属中有肺癌患者。
“包年”可以这样估算：每天吸烟包数 × 吸烟年数。例如每天1包、吸20年，就是20包年。
最有效的预防方式：尽早戒烟，必要时做低剂量螺旋CT筛查
戒烟是降低肺癌风险最重要的措施之一。研究显示，戒烟10年以上的人，肺癌风险大约是继续吸烟者的一半。无论烟龄多长，戒烟都能带来健康获益。
对于高危人群，即使没有明显症状，也可以咨询医生是否需要做低剂量螺旋CT筛查。这是目前早期发现肺癌较为有效的影像学方法，比胸片更容易发现较小的肺部病灶。
最后提醒：出现上述症状不等于确诊肺癌，但长期吸烟者千万不要硬扛。越早检查、越早明确原因，越能争取更好的治疗机会。