很多兰州的患者家属最难以接受的，是亲人突然变得"像换了一个人"：言行古怪、疑神疑鬼、大半夜对着空气说话、无故发脾气、甚至做出攻击或自伤行为。家属常常误以为这是性格变坏、故意作对或者"中邪"，实际上，这些行为异常绝大多数是疾病症状的直接表现，并不是患者主观上想这样。

　　首先是幻觉的作用。精神分裂症最常见的幻觉是幻听，患者会真切地听到并不存在的声音，这些声音可能是评论他的行为、议论他的想法，也可能是命令他做某件事，比如"有人要害你""不许吃饭"。在患者的主观世界里，这些声音和真实的声音没有区别，因此他会出现侧耳倾听、凭空对骂、突然暴怒、紧闭门窗、拒绝进食等行为，旁人看来莫名其妙，其实都是他在"应对"自己感受到的威胁。

　　其次是妄想的影响。被害妄想、关系妄想是最常见的类型。患者坚信自己被跟踪、被监视、被下毒，坚信电视里的新闻、路人的谈话、手机里的内容都是在暗示自己。基于这种牢固的错误信念，他做出躲避、报警、攻击他人、拒食拒药的行为，在逻辑上是"自洽"的，只是前提错了。这类妄想不能被简单说服，因为它是疾病造成的信念障碍，而不是认识问题。

　　第三是思维形式障碍。患者的思维联想可能变得松散、断裂，导致说话前言不搭后语、答非所问、突然中断讲话，或者创造出别人听不懂的词。这种内在的思维混乱会让他难以组织行为，表现为行为杂乱无章、冲动、无目的游荡或行为怪异。

　　第四是阴性症状。情感淡漠、意志减退、社交退缩会让患者变得不修边幅、不洗澡、不换衣、终日卧床、对家人和工作完全失去兴趣。这种"懒"并不是品质问题，而是动机和情感体验能力受损的表现。严重时还会出现紧张症，表现为长时间不动、保持怪异姿势、完全缄默或突然的兴奋冲动，这种情况属于需要紧急处理的危险状态。

　　第五是认知功能损害。注意力、记忆力和执行功能下降，会让患者难以完成购物、做饭、乘车等日常活动，甚至出现走失、忘事、判断失误，看起来就像"能力退化"。

　　此外，部分患者缺乏自知力，即病感失认，他并不认为自己有病，因此拒绝就医服药;病前性格、童年创伤、长期压力以及酒精或毒品的使用，也会加重行为的紊乱。

　　理解"行为异常是症状而非意愿"，是家属转变态度、配合治疗的关键。对患者的古怪行为，不要争辩、不要指责，更不要以"装病""想不开"来评价他，而应尽快带他到正规医疗机构的精神科接受评估。规范的药物治疗可以有效控制幻觉妄想，配合家庭支持和康复训练，很多患者的行为会逐渐恢复正常。