急性焦虑发作时那种濒死感非常真实,但绝大多数时候它并不危险。知道这一点,本身就是应对的第一步。
发作当下可以这样做。第一,停下来,找个安全的地方坐下或靠着,不要开车、不要过马路、不要做需要高度集中注意力的事。第二,把注意力放到呼吸上,用鼻子缓慢吸气,心里默数四秒,屏住两秒,再用嘴缓缓呼出六到八秒,重点是呼气要长。不要大口快速喘气,过度换气会让手脚发麻、头晕,反而更像“出事”。第三,做一个接地练习:说出你看到的五样东西、摸到的四样东西、听到的三种声音、闻到的两种气味,把自己从身体内部的不适感拉回外部环境。第四,在心里告诉自己,这是焦虑发作,它会在几分钟到半小时内过去,我以前挺过来了,这次也一样。第五,不要急着跑去医院急诊做一堆检查,除非伴随从未有过的胸痛、放射到左臂或下颌的疼痛、意识模糊、高热等新的危险信号。
有几件事千万别做。不要喝酒压惊,酒精当时似乎有用,反弹时焦虑会更重,还容易形成依赖。不要反复上网搜症状,越搜越确信自己得了重病,这叫健康焦虑的喂养。不要频繁让家人陪同确认自己没事,短期舒服,长期会让恐惧固化。不要立刻辞职、退课、取消所有外出,回避的范围越大,焦虑的地盘就越大。
发作过后的处理同样重要。记录这次发作的时间、地点、之前发生了什么、你在想什么、持续多久、你怎么应对的,这份记录对医生判断很有价值。如果这是第一次发作,建议到正规医院的精神科或临床心理科做一次评估,排除甲亢、心律失常等躯体原因,也确认是不是惊恐障碍或其他类型的焦虑。合肥的很多朋友第一次发作会被当成心脏病查一圈,查完没事就更慌,其实直接挂精神科会更高效。
长期来看,减少发作靠的是规律作息、限制咖啡因和浓茶、每周几次有氧运动、学习放松训练,以及在专业指导下做认知行为治疗。药物对中重度或反复发作的情况很有帮助,需由医生开具并规律服用。记住一句话:焦虑发作本身很少致命,但对它的恐惧和回避,才是让它越来越强的燃料。