精神障碍患者在经过一段时间治疗后病情趋于稳定，家属和患者本人往往会考虑是否可以减少药量。这是一个需要极其慎重对待的问题。擅自减药是导致病情复发的最常见原因之一。有位患者坚持服药17年病情一直稳定，却因自作主张减药导致复发住院，这一教训值得深思。

　　减药有明确的医学条件，并非简单地“感觉好了就可以减”。在急性期治疗使病情达到痊愈后，患者进入巩固治疗期。巩固期的药物剂量及种类应与急性期完全相同，不应更改。巩固期一般是3至6个月，慢性患者的疗程需要适当延长至6个月到一年。

　　巩固期过后进入维持治疗期，此时才可以在医生指导下考虑减药。具体而言，需要满足以下条件：患者症状消失3个月以上(慢性复发性患者则要求精神症状消失6个月以上);自知力恢复，患者能认识到自己的病情并主动配合治疗。还有临床建议认为，应达到症状完全缓解、病情稳定3至6个月后再开始考虑减药。

　　减药的操作原则同样重要。每次调整的药物剂量要小，每次调整药物的周期要长。减药过程中必须密切观察病情变化，一旦出现波动，应立即停止减药并及时到专科就诊。复发的风险在药物剂量较低时尤为突出，研究显示当药物剂量降至限定日剂量的0.9倍以下时已经比较危险。

　　有精神疾病家族史、多次复发、存在残留症状或持续心理社会应激因素的患者，维持治疗的时间需要更长，通常建议3至5年甚至更久。病情稳定后能否减药、何时减药、减多少，必须由精神科医生根据患者的具体病程、症状缓解程度、社会功能恢复情况和复发风险进行综合评估。患者和家属能做的最重要的事，就是坚持定期复诊、如实向医生反馈情况，严格遵医嘱调整用药。