精神障碍患者在经过急性期和巩固期治疗后,进入康复期,回归正常生活是患者和家属共同的目标。但“多久能回归”并没有统一的答案,它取决于多种因素的综合作用。
康复是一个分阶段的过程。
疾病治疗通常分为急性期、巩固期和维持期。急性期和巩固期的主要目标是尽快控制症状、防止病情波动。经过这两个阶段的治疗,“阳性症状”会得到有效控制,这个过程大约需要一年左右的时间。进入维持期后,目标转向减轻症状和功能障碍、防止复发、促进社会功能的恢复。
回归社会需要循序渐进。
患者在康复期不宜急于求成。精神分裂症康复期患者经过数月的治疗,与社会脱离时间较长,立即恢复到正常的社会生活可能引发不适应。建议遵循“量力而行”的原则,从简单的日常活动开始,逐步增加社会交往和工作学习的强度。
影响康复时间的因素包括以下几个方面。
第一是疾病的类型和严重程度。不同精神障碍的康复轨迹差异很大。第二是治疗依从性。坚持规律服药、定期复诊的患者,康复效果通常更好。第三是社会支持系统的质量。家庭的理解和支持、社区的康复资源,都对康复进程有重要影响。第四是患者自身的认知功能。认知症状对功能结局有显著影响,认知功能的恢复程度直接关系到患者能否胜任工作和社交。
研究显示,社区为基础的康复干预大约需要六个月才能看到心理社会残疾的显著减轻,这种改善会持续到约18个月后才趋于稳定。
因此,24个月的随访期被认为是巩固临床和社会康复效果的必要时间。
在回归方式上,建议分阶段进行。
可以先从半天的活动开始,比如参加社区康复活动或半天的学习,逐步过渡到全职工作。回归工作的过程尤其需要循序渐进,切忌病情刚稳定就直接投入高强度的工作节奏。