体外冲击波碎石是泌尿系结石最常用的无创治疗方式之一，但它在尿道结石中的应用其实非常有限，这一点很多患者并不清楚。

　　尿道结石的来源有两种：一种是从肾脏、输尿管、膀胱掉下来的继发性结石，另一种是在尿道内原发的结石，多发生在尿道狭窄、憩室或长期留置导尿管的患者身上。由于尿道位置表浅、管腔细窄且缺乏足够的液体介质来传导冲击波能量，体外碎石机很难对尿道内的结石进行准确定位和有效粉碎。更重要的是，尿道紧邻阴茎海绵体、直肠等结构，反复聚焦冲击可能造成周围组织损伤。因此，国内外指南普遍不推荐将体外冲击波碎石作为尿道结石的首选方案。

　　目前尿道结石的主流处理思路是先把结石推回膀胱，然后在膀胱内进行碎石取石。膀胱内空间大、有尿液作为介质，无论是体外冲击波碎石还是经尿道内镜下的气压弹道、钬激光碎石，效果都更为可靠。对于位于前尿道且靠近尿道外口的较小结石，医生有时会在充分润滑和表面麻醉下，用器械轻柔地将其取出，但这必须由经验丰富的医生操作，切忌暴力。

　　那么体外碎石在什么情况下有用?当结石位于膀胱内且体积适中、硬度不高、患者没有严重肥胖和骨骼畸形影响定位时，体外碎石是一个可选方案，具有无需麻醉、门诊即可进行、恢复快的优点。但其成功率受结石成分影响较大，胱氨酸结石、一水草酸钙结石质地坚硬，碎石效果较差;结石过大则可能需要多次治疗。每次治疗后都需要复查影像，确认结石是否排净。

　　无论采用哪种方式，碎石后都不等于治愈。排出的碎石屑可能刺激尿道引起疼痛和血尿，短期内多喝水、适度活动有助于排出。更重要的是查明结石成因，比如是否存在尿道狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱、代谢异常或长期饮水不足等问题。如果只碎石不找原因，复发几乎是必然的。

　　术后建议做结石成分分析和代谢评估，根据结果调整饮食结构，保证每日饮水量在两千毫升以上，控制盐和动物蛋白摄入，并定期复查泌尿系超声。只有把预防环节做好，才能避免反复遭罪。