备孕检查报告上常出现“少精”“弱精”这两个词，很多人分不清。简单说：一个是数量问题，一个是质量问题，两者可以同时存在。

　　定义上的区别

　　少精症指精子浓度或总数低于参考下限(WHO第6版参考值约为每毫升1600万、每次射精总数约3900万，具体以检测报告标注的参考范围为准)。弱精症指精子运动能力不足，特别是前向运动精子比例偏低(PR低于约30%)。还有一种叫畸形精子症，是形态正常率偏低。三者合称精液参数异常，都属于男性因素不育的范畴。

　　病因有重叠也有差异

　　共同原因包括精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、遗传因素(染色体异常、Y染色体微缺失)、隐睾史、高温环境、吸烟酗酒、肥胖、熬夜、某些药物与毒物接触。偏向少精的，更多见于生精功能本身受损，如睾丸发育不良、腮腺炎并发睾丸炎后、放化疗后、克氏综合征等。偏向弱精的，则更多与附睾功能、精浆环境、氧化应激、抗精子抗体、前列腺或精囊炎症、精子结构缺陷(如纤毛不动综合征)有关。

　　对受孕的影响

　　少精意味着“到达现场的选手少”，弱精意味着“跑得慢、方向差”。自然受孕需要精子穿过宫颈黏液、游过子宫、抵达输卵管与卵子结合，数量和活力缺一不可。一般来说，总数和前向运动总数的乘积(即有效前向运动精子总数)更能反映真实受孕潜力。轻度异常仍有自然怀孕机会，重度异常则可能需要辅助生殖。

　　检查怎么做

　　精液常规加形态学分析，间隔2到3周复查至少两次;同时查阴囊彩超(看睾丸体积、精索静脉)、性激素六项、精浆生化、感染筛查，必要时做染色体核型和Y染色体微缺失检测。女方也要同步评估。

　　治疗思路

　　找到病因就针对病因：精索静脉曲张可考虑手术，感染要抗感染，激素异常做内分泌治疗。同时改善生活方式：戒烟限酒、避免高温和久坐、控制体重、规律作息、均衡营养。药物方面可在医生指导下使用抗氧化剂、左卡尼汀、辅酶Q10等改善精液参数。重度少弱精可考虑试管婴儿，极重度者可尝试睾丸取精结合ICSI。