孩子包皮要不要切、什么时候切，是儿科和泌尿外科门诊被问得最多的问题之一。答案并非越早越好，也不是必须等到成年。

　　先分清生理性包茎和病理性包茎

　　绝大多数婴幼儿包皮不能上翻属于生理现象——包皮与龟头天然粘连，随着年龄增长和间断勃起牵拉，会逐渐自然分离。3岁时约九成男孩仍存在包皮覆盖，到青春期大部分可顺利上翻。这种情况不需要手术，只需日常清水清洗外部，切勿暴力上翻。

　　病理性包茎则不同：包皮口形成白色瘢痕性狭窄环(闭塞性干燥性龟头炎/BXO)、反复发炎、排尿时包皮鼓成小球、尿线细、反复尿路感染，这些提示需要干预。

　　手术的一般时机

　　如果没有上述问题，通常不必急着做。需要手术时，较合适的窗口多在学龄前后(约5到7岁以后)，此时孩子能配合局部护理和术后说明，麻醉管理也更成熟。青春期前完成有利于心理适应。若是病理性包茎、反复感染或排尿受阻，则不受年龄限制，确诊后即可安排。单纯包皮过长且能轻松上翻、清洁无碍者，可以不手术，注意卫生即可。

　　麻醉安全吗

　　目前儿童包皮手术多采用短时全麻或镇静加局麻，由专业麻醉医师操作，术前会做全面评估。单次、短时间的麻醉在现有证据下对儿童神经发育未见明确不良影响，家长无需过度担忧。

　　术式选择

　　常见的有传统环切缝合、套环法、吻合器法等，各有优缺点。吻合器和套环操作快、出血少，但费用相对高，个别可能出现水肿、钉齿残留或需二次处理;传统缝合可精确控制切除量。具体由医生结合孩子局部条件和家长意愿决定。

　　术后护理要点

　　保持敷料干燥，按医嘱换药;观察有无出血、明显肿胀、排尿困难;穿着宽松内裤减少摩擦;一至两周内避免骑跨类活动;缝线多为可吸收，会自行脱落。若出现持续渗血、伤口裂开、发热或无法排尿，及时复诊。

　　不建议的做法

　　暴力上翻、自行涂抹偏方药膏、在非医疗机构接受所谓“无痛速切”宣传诱导的手术。

　　温馨提示：是否需要手术、何时手术，请以小儿外科或泌尿外科医生面诊评估为准。