鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗，常常联合化疗。放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤照射范围内的正常组织，口腔和唾液腺首当其冲。几乎所有患者在放疗进行到两三周后都会出现不同程度的口腔黏膜炎、口干、味觉改变，如果护理不到位，可能因疼痛无法进食而被迫中断治疗。因此口腔护理不是"辅助小事"，而是保证治疗按计划完成的关键环节。

　　护理要从放疗开始前就启动。治疗前应到口腔科做一次完整评估和处理：有明显龋齿的要充填，无法保留的患牙需要拔除，并且要预留两到三周的愈合时间再开始放疗;同时进行牙周洁治，去除牙结石和不良修复体，磨平锐利的牙尖和假牙边缘。这一步非常重要，因为放疗后拔牙可能诱发颌骨坏死，风险远高于治疗前处理。济南的患者在治疗方案确定后，应尽早把口腔科就诊排进日程，不要等到放疗开始了才想起看牙。

　　日常清洁要温和而彻底。建议准备软毛牙刷和含氟牙膏，每天早晚刷牙，三餐后也要刷牙或用漱口水彻底漱口，动作要轻，避免损伤牙龈。牙线可以使用，但要避免划伤。漱口水首选成分简单的：生理盐水，或者用一小勺食盐加一小勺小苏打兑一升温开水配成的碱性漱口水，既清洁又减少真菌滋生。市面上含酒精的漱口水会加重口干和黏膜刺激，治疗期间不建议使用。

　　口干是放疗后最常见也最持久的问题，因为唾液腺受到照射后分泌明显减少。缓解方法包括：随身携带水杯，小口频繁饮水;无糖口香糖或含片刺激残余唾液分泌，但有龋齿或口腔溃疡时应停用;室内使用加湿器，尤其济南冬季供暖期空气干燥、春秋多风，夜间口干会更明显;睡前在医生指导下使用含氟制剂保护牙面。口干会让龋齿进展加快，所以放疗后口腔护理是长期乃至终身的任务。

　　黏膜炎出现后，饮食要跟着调整。选择温凉、细软、湿润的食物，如蒸蛋、豆腐、鱼肉泥、稠粥、土豆泥、果泥;避免辛辣、过酸、过咸、过烫、油炸和粗糙坚硬的食物，比如煎饼、坚果、脆骨、辣椒。进食前用漱口水或医生开具的含漱镇痛液含漱，可以减轻疼痛、帮助完成进食。若口腔疼痛明显影响进食，或连续两天摄入量极少，要及时告知医生，必要时通过鼻饲管或胃造瘘补充营养，不要硬撑导致体重快速下降。

　　张口训练必须从放疗早期开始并长期坚持。放射线会导致颞下颌关节和咀嚼肌纤维化，表现为张口越来越困难。训练方法很简单：每天早中晚各做一组，每组缓慢张口到最大程度并保持数秒，重复十到二十次，也可以用软木塞或专用训练器逐步增加开口度。这个训练需要坚持一到两年，很多患者因为看不到即时效果而放弃，等到张口受限影响进食和口腔检查时再补救就很困难。

　　颈部皮肤的护理与口腔同样重要。照射区域皮肤用温水轻轻清洗，不用肥皂、沐浴露和含酒精的护肤品，不涂抹未经医生同意的药膏;穿宽松柔软的低领衣物，避免摩擦;外出时注意防晒和遮挡，避免冷热刺激;皮肤瘙痒时不要抓挠，出现脱皮、渗液要及时请医生处理。治疗期间和治疗后建议每三到六个月复查一次口腔，发现问题早期处理。本文为科普参考，具体护理方案请遵循放疗团队的指导。