肝癌治疗前，肝功能评估不是抽个血就完事。肝脏既要代谢药物，也要合成蛋白、处理胆红素、维持营养状态，很多治疗能不能做、做多少剂量、先保肝还是先抗肿瘤，都得看肝脏“底子”够不够。济南不少患者本身还有乙肝、肝硬化、脂肪肝背景，更不能跳过这一步。

　　最基础的是抽血查肝功能。重点看转氨酶ALT、AST，反映肝细胞有没有炎症损伤;看总胆红素、直接胆红素，判断胆汁淤积或肝细胞处理胆红素的能力;看白蛋白，反映肝脏合成功能。如果白蛋白低，常提示营养差、肝合成能力不足，也容易腹水、浮肿。球蛋白和A/G比值可辅助看慢性肝病背景。医生还会结合凝血功能、血小板、血常规，判断有没有肝硬化脾亢、凝血变差。转氨酶高不一定是“肝太差”，也可能是药物、病毒活动、脂肪肝或梗阻;但胆红素持续高、白蛋白低，就要更谨慎。

　　影像评估要和化验搭配看。B超、增强CT或MRI能看肿瘤大小、位置、数目，也能看有无肝硬化、脾大、门静脉癌栓、腹水。肝功能化验数值只是“当下快照”，影像能补上结构变化。比如同样转氨酶偏高，一个只是轻度脂肪性肝炎，一个有门静脉癌栓和腹水，治疗策略完全不同。家属别只盯着“转氨酶正常不正常”，要把报告整体交给医生判。

　　还要看全身代谢和营养状态。肝癌患者常合并食欲差、乏力、低蛋白、消瘦，治疗前要查血常规看贫血，查电解质、血糖、肾功能，必要时看营养指标。若有腹水，要评估是不是影响药量耐受;若有黄疸进行性加重，先处理梗阻或保肝，比硬上系统治疗更安全。乙肝相关肝癌还要看病毒活动情况，治疗节奏由感染和肿瘤两端一起定。

　　家属常问“肝功能差是不是不能治了”。不是绝对。评估目的是分层：肝功能尚可者，可按规范走手术、介入、系统治疗等综合路径;肝功能边缘者，先减瘤负荷轻的手段、保肝、营养支持，再逐步推进;肝功能明显失代偿者，重点避免“治疗比肿瘤先伤人”。这中间要医生结合胆红素、白蛋白、腹水、精神状态、肿瘤分期一起定，不是单凭一张化验单拍板。

　　治疗前准备上，家属可配合几件事：提前整理既往乙肝、肝硬化、酒精肝、用药史;近期别自行加偏方、保健品、伤肝药;抽血前按医嘱空腹，别熬夜喝酒;把近期CT/MRI原片、化验单、病理结果带齐。医生问“以前有没有肝腹水、吐血、昏迷”别瞒，这直接影响麻醉和药量选择。

　　最后提醒，肝功能评估不是一次定终身。治疗中途还要复查，看药物有没有伤肝、黄疸有没有升、白蛋白有没有掉。治疗前底子评估清楚，是为了后面少出险情;治疗中动态复评，是为了方案能及时调整。肝癌治疗不是“指标合格就猛打”，而是让肝脏扛得住、肿瘤压得住、人吃得下睡得着，这三件事同时顾着走。