发现乳房肿块先别慌,大多数乳房肿块是良性的,如纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生结节、导管内乳头状瘤或炎症性改变。但“多数良性”不等于“不用管”,因为仅凭手感和症状无法区分良恶性,必须依靠影像和病理。
需要尽快就医的信号包括:肿块质地硬、边界不清、活动度差、无明显疼痛;乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变或发红增厚;乳头近期出现内陷、偏移或单侧单孔血性溢液;腋下摸到肿大淋巴结;肿块在短时间内明显增大;绝经后新出现的肿块。出现以上任何一种情况,建议在一两周内安排就诊,不要拖延数月。
检查怎么选?四十岁以下或乳腺致密者首选乳腺超声,无辐射、可反复做,能分辨囊性与实性;四十岁以上通常加做钼靶X线,它对微小钙化特别敏感,而钙化可能是早期病变的唯一表现;乳腺磁共振用于高危人群筛查、评估病灶范围或假体情况,不作为常规首选。影像报告上的BI-RADS分级是重要参考:三级及以下多建议短期随访,四级及以上则需要穿刺活检明确性质。粗针穿刺是标准做法,安全准确,不会因为穿刺导致扩散,这一点可以放心。
有几件事千万不要做:不要用力揉捏按摩肿块,不要热敷理疗,不要自行服用所谓散结消块的保健品或偏方,更不要因为害怕结果而回避检查。检查时间建议安排在月经结束后三到七天,此时乳腺相对松软,检查结果更准确,也便于触诊对比。