肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤。由于早期肺癌几乎没有明显症状，等到出现咳嗽、咯血、胸痛等表现时，往往已经进展到中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，早期筛查对于降低肺癌死亡率至关重要。

　　早期筛查首选什么

　　在众多的检查手段中，低剂量螺旋CT是目前唯一被国际公认能够降低肺癌死亡率的筛查方法。权威指南统一推荐低剂量螺旋CT作为肺癌筛查的首选项目。它的辐射剂量仅为普通CT的五分之一左右，安全性高，同时可以清晰检出微小病灶，精准捕捉早期肺癌。

　　低剂量螺旋CT的成像原理是利用X射线对肺部进行薄层扫描，通过计算机重建出三维立体图像，能发现小至2至3毫米的微小结节，没有任何结构重叠。低剂量CT通过优化扫描参数，辐射剂量降低了约70%至90%，相当于只是几次X光胸片的剂量，对人体的影响微乎其微，适合作为每年一次的常规筛查手段。

　　为什么不推荐胸片

　　很多人年年参加体检，以为拍一张胸部X光片就能筛查肺癌，这其实是一个常见的误区。X光片是二维影像，心脏、肋骨、锁骨后面的小结节很容易被遮挡，导致漏诊。X光能发现的肺癌往往已经长得比较大，错过了最佳治疗时机，不推荐用于肺癌早期筛查。

　　谁需要做筛查

　　肺癌筛查应从什么年龄开始?专家建议，50岁以上、长期吸烟、患有慢性阻塞性肺病或有肺癌家族史的人群，应每年进行一次低剂量螺旋CT检查。如果条件允许，45岁以上就可以考虑定期做肺部影像筛查。

　　值得注意的是，约73%的肺癌患者并不具备传统的高危因素，其中不乏终身不吸烟的女性患者。因此，即便没有高危因素，也不可放松警惕，条件允许同样建议做好筛查。

　　筛查发现肺结节并不等于肺癌。医生会根据结节的大小、形态、密度和变化趋势来判断风险。对于高风险人群，随访依从性要更高，需密切关注结节的变化。早期发现的肺癌，通过微创手术或内镜下切除，五年生存率可超过90%。