疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，约三分之一到一半的患者会在病程中经历中重度疼痛。好消息是，绝大多数癌痛通过规范治疗可以得到明显缓解。

　　首先要区分疼痛来源：肿瘤直接侵犯或压迫(最常见)、抗肿瘤治疗引起(如手术后切口痛、化疗所致周围神经病变、放疗后组织纤维化、骨坏死)、或与肿瘤无关的常见病(如腰肌劳损、椎间盘突出、关节炎)。不同原因处理方式差异很大，例如化疗引起的麻木刺痛用普通止痛药效果差，需要度洛西汀、加巴喷丁等神经病理性疼痛药物。因此，就诊时应清楚描述：疼痛部位、性质(胀痛、刺痛、烧灼、电击样)、强度(0到10分打分)、持续时间、加重和缓解因素、伴随症状。

　　关于“止痛会不会影响病情”的常见疑问：规范止痛不会促进肿瘤生长，也不会掩盖病情进展的判断，医生依靠影像和化验评估疗效。相反，疼痛控制好了，睡眠、食欲、活动能力和治疗依从性都会改善，有助于更好地完成抗肿瘤治疗。阿片类药物在癌痛规范使用中成瘾风险极低，所谓“早点用以后就没药”也是误解。真正的风险来自不规范使用：剂量不足、疼了才吃、自行加减药，或者同时服用多种含相同成分的复方止痛药导致肝肾损伤。

　　具体做法：及时告诉医生，不要忍痛;遵医嘱按时服药，按时而非按需;同时预防便秘、恶心等副作用;骨转移疼痛可加用双膦酸盐或地舒单抗，并评估局部放疗;顽固疼痛可请疼痛科、介入科评估神经阻滞、椎管内镇痛等;配合物理治疗、放松训练和心理支持。出现以下危险信号需急诊：突发剧烈背痛伴下肢无力或大小便失禁(警惕脊髓压迫)、新发剧烈头痛伴呕吐、腹痛伴发热。

　　济南多数三甲医院设有疼痛科和安宁疗护门诊，癌痛规范化治疗病房也已普及。带上疼痛日记去就诊，会比口头描述有效得多。