胰腺癌的疼痛往往剧烈而顽固，主要来自肿瘤侵犯腹腔神经丛、胰管梗阻导致压力升高，以及腹膜或邻近器官受累。有效止痛不是“忍一忍”的问题，它直接关系到患者能不能吃饭、睡觉和继续接受治疗。

　　世界卫生组织的三阶梯止痛原则是基础：轻度疼痛用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚;中度疼痛加弱阿片类药物;重度疼痛使用强阿片类药物如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等。关键要点包括：按时给药而不是疼了才吃，维持稳定的血药浓度;个体化滴定剂量，没有“天花板剂量”，以疼痛控制且副作用可耐受为准;口服优先，不能吞咽时可选贴剂或皮下给药;同时预防性处理便秘、恶心等副作用(便秘几乎必然发生，需常规使用通便药)。

　　很多患者和家属担心“用上吗啡就会上瘾”或“早点用强效药以后就没药用了”。这些顾虑在癌痛治疗中并不成立。规范使用阿片类药物治疗癌痛成瘾率极低，而且早控制疼痛能改善睡眠、食欲和体力，反而有助于延长治疗窗口。疼痛本身不会“掩盖病情进展”，医生会通过影像和肿瘤标志物评估疗效。

　　对于药物控制不佳的顽固性上腹痛，可以考虑腹腔神经丛阻滞或毁损术，通过影像引导将药物注射到神经丛周围，能显著减轻疼痛并减少阿片用量，济南多家医院介入科、疼痛科或麻醉科可开展。胰管梗阻引起的疼痛有时可通过支架引流缓解。局部放疗对缓解疼痛也有一定作用。

　　非药物辅助手段包括：采取屈膝侧卧位减轻腹膜牵拉、热敷(避开放疗区域)、放松训练、分散注意力、心理支持。家属要学会使用0到10分的疼痛评分法帮患者记录，复诊时提供给医生作为调药依据。千万不要自行叠加多种止痛药或听信偏方，也不要因为怕麻烦医生而忍着不说。