胰腺癌患者的腹泻很常见，原因多样，处理方式完全不同，先分清原因再对症处理是关键。

　　最常见的原因是胰腺外分泌功能不足。肿瘤阻塞胰管或胰腺组织被破坏，导致脂肪酶分泌减少，食物中的脂肪无法消化，出现脂肪泻：大便量多、油腻发亮、漂浮在水面、臭味重、容易粘马桶，常伴体重下降和腹胀。这种情况需要用胰酶替代治疗，进餐时随餐服用胰酶肠溶胶囊，剂量由医生根据症状调整，同时可配合抑酸药提高酶活性。很多人误以为是“肠胃不好”而吃止泻药，效果自然不好。

　　其次是治疗相关腹泻。化疗药(如伊立替康引起的早发性胆碱能性腹泻和迟发性腹泻)、靶向药、抗生素、部分中成药都可能引发。伊立替康相关的迟发性腹泻需要及时使用洛哌丁胺并按规范加量，严重时必须联系医生，不可硬扛，以免脱水危及生命。

　　其他原因还包括肠道菌群失调、乳糖不耐受、胆盐吸收不良、肠道感染，以及糖尿病自主神经病变。持续腹泻还应排查是否有病情进展。

　　饮食调整原则：少量多餐，每天五到六小餐，减轻单次消化负担;低脂但不必完全无脂，选择易消化的脂肪来源，避免油炸、肥肉、奶油;保证足够蛋白质(鱼、鸡胸肉、蛋清、豆腐)和热量，必要时使用医用营养补充剂;腹泻期间减少粗纤维和产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)，可适量吃米饭、面条、香蕉、苹果泥、土豆;注意补充水分和电解质，口服补液盐优于单纯喝白水;记录饮食日记，找出诱发食物;严格戒酒，咖啡和辛辣视耐受情况减量。

　　出现以下情况立即就医：一天腹泻超过六次、夜间也被腹泻唤醒、便血或黑便、发热、明显口渴尿少、头晕乏力、体重快速下降。长期腹泻者建议检查脂溶性维生素(A、D、E、K)和血糖，按需补充。