胃癌手术后出现反酸、腹胀，是康复期最常见的困扰之一，绝大多数情况下有明确的成因和对应的处理办法，不必过度恐慌，但也不能一味忍耐，因为少数情况可能提示需要及时复查的问题。

　　先说为什么会这样。胃被部分或全部切除后，原本防止反流的结构被改变了，幽门或贲门的"阀门"功能减弱甚至消失，十二指肠液、胆汁和胰液容易反流入残胃甚至食管，引起烧心、口苦、上腹灼痛，这就是碱性反流。同时，残胃容量明显变小，稍吃一点就有饱胀感;胃的研磨和储存功能减弱，食物快速进入小肠，可能引发倾倒综合征，表现为餐后心悸、出汗、头晕、腹泻;部分患者术后早期还存在胃排空延迟，食物和胃液滞留，导致明显腹胀、恶心呕吐。此外，术后肠粘连、活动量不足、进食过快吞入空气、进食产气食物或高糖高脂饮食，也会加重腹胀。

　　处理上可以分层次来做。饮食调整是基础，也是最有效的第一步：坚持少食多餐，把三餐改为每天五到六餐，每餐七八分饱;细嚼慢咽，进食时不说话、不喝大量汤水;减少甜食、浓糖饮料、油炸食物和辛辣刺激食物;避免一次摄入大量流质与固体混合;餐后半小时内保持坐位或缓慢散步，不要立刻平卧;睡觉时把床头整体抬高十五到二十厘米，靠多垫枕头只抬头部效果有限。蛋白质摄入要保证，优先选择鱼肉、蛋羹、豆腐、瘦肉末这类容易消化的优质蛋白，必要时在医生指导下使用口服营养补充剂。

　　药物方面需要医生处方，常见几类包括抑制胃酸、保护黏膜的药物，结合胆盐、减轻碱性反流的药物，促进胃动力的药物，以及补充消化酶帮助消化的制剂。切勿自行长期服用，因为不同成因用药方向完全不同，用反了可能加重不适。

　　生活上，戒烟限酒，控制体重，避免紧束腰带增加腹压，循序渐进增加活动量，做腹式呼吸和轻柔的腹部按摩有助于肠道蠕动恢复。

　　要特别警惕"报警信号"：如果反酸腹胀持续加重、出现吞咽困难、频繁呕吐、呕吐物带血或咖啡色、黑便、体重持续下降、贫血加重、腹痛性质改变或出现黄疸，这些都提示需要尽快复诊，做胃镜、上消化道造影或CT检查，排除吻合口狭窄、吻合口溃疡、肠梗阻、胆石症以及肿瘤复发等问题。术后定期随访复查本就是康复计划的一部分，按时复查比等问题严重再处理要主动得多。