肿瘤患者的营养问题，常常被简化成一句话："多吃点好的。"实际上，营养管理是肿瘤治疗中与手术、药物并列的重要一环。营养不良在肿瘤患者中发生率很高，它会降低对治疗的耐受性、增加并发症、延长住院时间，甚至影响生存结果。反过来，营养状况改善后，患者体力、免疫力和生活质量都会有明显变化。

　　先说总原则。肿瘤患者的饮食目标是"保证能量和蛋白质供给，维持体重和肌肉量，减少治疗相关的消化道不适"。核心有三条。第一条是蛋白质优先。优质蛋白是维持肌肉和免疫功能的基础，建议每天摄入足量的鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、豆制品。一个简单的参考量是每天每公斤体重摄入一到一点五克蛋白质，具体由营养师根据肾功能和病情调整。第二条是能量要够。不能因为"饿死肿瘤"的说法而盲目节食——目前没有任何证据表明少吃能饿死肿瘤，相反，能量摄入不足会先消耗患者自身的肌肉和脂肪，导致恶液质。第三条是食物多样、清淡易消化，避免极端忌口。所谓"发物"的说法缺乏科学依据，除非医生有明确禁忌(如严重肠梗阻需禁食、严重肝性脑病需限制蛋白、特定药物期间需忌某些食物)，否则不应盲目禁食鱼虾、鸡蛋等优质蛋白来源。

　　分治疗阶段来看，饮食重点各有不同。

　　手术前：能口服就尽量口服，营养风险高的患者应在医生指导下进行七到十四天的营养支持，改善术后恢复。肠道手术前按医嘱做肠道准备和饮食限制。手术后的饮食恢复讲究"循序渐进"：从少量饮水、清流质(米汤、藕粉、过滤果汁)，到流质(牛奶、豆浆、稀粥糊)，再到半流质(鸡蛋羹、烂面条、肉泥粥)，最后到软食和普通饮食。每推进一步都要观察有无腹胀、恶心、腹泻。胃切除术后尤其要注意少量多餐，一天五到六顿，细嚼慢咽，避免高糖饮食引起的倾倒综合征(进食后心悸、出汗、头晕、腹泻)，出现时可采取餐后平卧、减少单次进食量和甜食、增加蛋白质和脂肪比例等方式调整。

　　化疗期间：最常见的问题是恶心、食欲差、味觉改变、口腔溃疡和腹泻或便秘。应对方法是少食多餐，每天五到六顿，在食欲相对好的时段(常常是早晨)安排主食;食物以清淡、不油腻、温凉适中为主，过热的食物气味重容易诱发恶心;恶心明显时可选择干性食物如苏打饼干、烤馒头片，避免空腹;味觉改变时可用柠檬、姜、少量醋调味，部分患者觉得金属味明显可换用非金属餐具;口腔溃疡时避免辛辣、酸性、粗糙坚硬的食物，选择温凉的流质或半流质，饭后用淡盐水或医生建议的漱口液清洁;腹泻时采用低渣低脂饮食，避免粗纤维、生冷和乳制品;便秘时增加水分和可溶性膳食纤维，在身体允许的情况下适度活动。白细胞低的时候，有医生会建议相对严格的饮食卫生措施：食物彻底加热、避免生食、水果削皮、餐具消毒、不喝生水，这属于特殊时期的防护，具体执行范围按医嘱。

　　放疗期间：头颈部放疗常出现口干、口腔黏膜炎、吞咽疼痛，饮食以软烂、湿润、高能量为原则，可用汤汁、羹类、搅拌机打碎的匀浆膳，避免辛辣、酸性、粗糙和过烫食物;腹部和盆腔放疗常出现腹泻，采用低渣饮食，减少油炸和高纤维食物。放疗期间不要擅自大量进补或服用所谓"增强免疫力"的保健品，以免干扰治疗。

　　靶向和免疫治疗期间：多数没有特殊饮食禁忌，但部分靶向药物期间要避免西柚(葡萄柚)及其汁液，因为可能影响药物代谢;免疫治疗期间若出现腹泻，应及时报告医生排查免疫性肠炎，不要自行按普通腹泻处理。

　　关于口服营养补充：当日常饮食达不到需要量时，口服营养补充制剂是有效的补充手段，属于特殊医学用途配方食品，应在医生或营养师指导下选择合适的类型和剂量。若口服完全不足或存在梗阻、严重吸收不良，医生会考虑管饲或静脉营养支持。

　　最后提醒几条"不要"。不要盲目相信"饿死肿瘤"而节食;不要依赖单一"抗癌食物"或偏方，没有任何一种食物能替代规范治疗;不要在白细胞严重低下时吃生冷和未加热的食物;不要在不了解成分的情况下服用成分不明的保健品，尤其是含激素类成分的，可能影响内分泌治疗和靶向治疗的效果。把饭吃好，就是在为治疗打底。