肠癌确实有明显的家族聚集现象，但"会遗传"需要说得更准确一些：真正由明确遗传基因突变导致的肠癌大约占全部肠癌的百分之五到百分之十，而"有家族史"的患者比例要高得多，后者往往是遗传易感性与共同生活环境叠加的结果。

　　需要重点警惕的两种情况是：一是林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)，由错配修复基因(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等)突变引起，携带者一生中患肠癌的风险很高，女性还易患子宫内膜癌，也可见胃癌、卵巢癌、泌尿系统肿瘤等;二是家族性腺瘤性息肉病(FAP)，由APC基因突变引起，肠道内会生长成百上千枚腺瘤性息肉，若不处理，几乎必然癌变。此外还有MUTYH相关息肉病、Peutz-Jeghers综合征等少见类型。

　　哪些情况提示可能是遗传性的?发病年龄较轻(比如五十岁以前，尤其是四十岁以前);同一人有肠癌或相关肿瘤的多原发癌;家族中有两名及以上一级亲属患肠癌;连续两代以上都有肠癌患者;家族中有已知的遗传性肿瘤综合征;病理提示MSI-H(微卫星高度不稳定)或dMMR(错配修复蛋白缺失)，或存在多发息肉。出现这些信号，建议做遗传咨询和基因检测。

　　家人要不要做肠镜，取决于亲属关系远近和具体情况：

　　如果是一名一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患肠癌，其患病风险约为普通人群的两到三倍。一般建议从四十岁开始，或者比家族中最年轻患者的发病年龄提前十年(取更早者)开始做肠镜，之后根据结果每三到五年复查一次。若只是二级亲属(祖父母、叔伯姑舅、孙辈)患病，风险升高幅度较小，可在医生指导下从四十五到五十岁开始筛查。若家族中有明确的遗传性综合征，筛查起始年龄可能要提前到二十到二十几岁，并且需要更频繁地复查，还要筛查肠外肿瘤。

　　无论有没有家族史，一般人群建议从四十五到五十岁开始做一次肠镜;如果结果为正常且无高危因素，可间隔五到十年再查;发现息肉则在内镜下切除，并根据息肉的病理类型、大小和数量决定复查间隔。日常生活中，减少红肉和加工肉摄入、增加膳食纤维、控制体重、戒烟限酒、规律运动，都能降低风险。另外提醒：便血、排便习惯持续改变、不明原因贫血或体重下降，不要等症状"自己好"，应尽早就诊检查。