疼痛是肿瘤患者最常见、也是最不该硬扛的症状之一。长期疼痛会影响睡眠、食欲和情绪，还会削弱免疫力，反过来拖慢治疗进度。好消息是，规范治疗下大多数癌痛都能得到有效控制。

　　缓解疼痛的第一步是说出来、评出来。就诊时可以用0到10分的数字评分法描述疼痛程度，说清楚部位、性质(胀痛、刺痛、烧灼样痛)、什么时候加重、夜间是否影响睡眠、吃过什么药有没有效果。医生会据此判断疼痛原因：是肿瘤本身压迫侵犯、骨转移、治疗后神经损伤，还是与肿瘤无关的腰腿痛、关节炎。原因不同，处理方式也不同，比如骨转移引起的疼痛，除了止痛药，还需要针对骨转移的治疗;炎症明显时，抗炎治疗本身就能减轻疼痛。

　　药物治疗是癌痛控制的基石，通常遵循三阶梯原则：轻度疼痛用非甾体类抗炎药，中度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物，并且常常联合辅助用药来处理神经病理性疼痛。需要特别提醒的是：止痛药要按时吃，而不是疼了才吃，维持稳定的血药浓度才能避免疼痛反复;缓释片、控释片一般不能掰开、嚼碎或碾碎，否则会导致药物突然释放;贴剂不能随意加热，发热时需注意观察;阿片类药物几乎都会引起便秘，应从用药开始就预防性通便、多饮水、增加膳食纤维，必要时用缓泻剂;出现嗜睡、意识模糊、呼吸变慢等异常要及时联系医生，尤其是老年人和肝肾功能不好的患者。

　　还有几个常见误区要澄清：长期、规范使用阿片类止痛药，"成瘾"的风险并不高，真正的问题是随意停药或突然减量引起疼痛 rebound
和戒断样不适;止痛效果不好时应请医生调整剂量或更换药物，而不是自己加量;剂量增加不等于病情"到了最后阶段"，它更多反映的是疼痛控制需要。除了药物，放疗、神经阻滞、微创介入、物理治疗、放松训练等也能帮助缓解疼痛。治疗期间建议记录疼痛日记，复诊时带给医生看，这比凭记忆描述准确得多。