精索静脉曲张之所以容易被忽略，是因为它常常“没什么感觉”。了解它的症状谱，有助于及早发现。

　　一、典型症状：坠胀、隐痛、沉重感

　　多数患者表现为患侧(多为左侧)阴囊的坠胀、隐痛或牵拉感，站立、行走、劳累、久坐后加重，平卧休息后减轻或消失。这是因为静脉瓣功能不全导致血液反流淤积，重力作用让症状在白天逐渐明显。部分人会在阴囊表面看到或摸到像“蚯蚓团”一样的迂曲静脉团，平卧时缩小。

　　二、无症状型：体检才发现

　　相当一部分人没有任何不适，是在婚前检查、不育检查或常规体检做阴囊彩超时偶然发现的。这类患者虽然不需要为疼痛烦恼，但仍建议评估精液质量和睾丸体积，因为无症状不等于无影响。

　　三、与生育相关的表现

　　精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高、代谢废物淤积、氧化应激增加，进而影响生精功能。部分患者因此出现精液质量下降，表现为精子数量减少、活力降低、畸形率升高，进而导致不育。青少年患者可能出现患侧睾丸发育迟缓、体积小于对侧。因此，对于不育夫妇中的男方，以及睾丸体积不对称的青少年，筛查精索静脉曲张很有必要。

　　四、容易混淆的情况

　　附睾炎、精索炎会有疼痛，但多伴红肿发热、触痛明显;腹股沟疝在站立时出现包块、平卧可回纳，咳嗽时有冲击感;鞘膜积液表现为阴囊均匀肿大、透光试验阳性;睾丸肿瘤多为无痛性硬结;输尿管结石的疼痛则剧烈并向腰腹、会阴放射。仅凭感觉很难准确区分，阴囊彩超是简便可靠的鉴别手段。

　　五、分级与就诊提示

　　临床上常分为三级：一级仅在屏气用力时可触及，二级平静时可触及，三级肉眼可见。级别越高、症状越重、精液越差，越倾向于积极处理。出现以下情况建议尽快就诊：阴囊持续疼痛影响生活;摸到蚯蚓状团块;备孕一年以上未成功;发现两侧睾丸大小不一;青少年体检提示曲张。

　　最后提醒：突然发生的剧烈阴囊疼痛伴恶心呕吐，可能是睾丸扭转，属于外科急症，六小时内是黄金抢救期，请直接急诊，切勿在家观察。