"药吃了好几年，感觉挺稳定的，还需要去医院查这查那吗?"这是很多长期服药患者的真实想法。答案是：需要。精神科药物的疗效要靠稳定血药浓度来维持，而它对身体的影响往往悄无声息，等出现明显不适时，常常已经累及器官。定期复查不是走形式，而是长期用药者的安全底线。

　　第一项：血常规。部分抗精神病药、抗抑郁药和心境稳定剂可能影响骨髓造血功能，导致白细胞尤其是中性粒细胞减少，使抵抗力下降。这种变化早期没有任何感觉，只能通过化验发现。服用氯氮平的患者尤其要按规定频次监测血象。如果治疗期间出现反复发烧、咽痛、口腔溃疡、牙龈出血、皮肤青斑，应立即就医并检查血常规。

　　第二项：肝肾功能。肝脏和肾脏是药物代谢与排出的主要器官。肝功能重点看转氨酶(ALT、AST)，肾功能重点看肌酐、尿素氮，必要时加做尿常规与尿蛋白。早期肝肾功能损害通常没有疼痛感，等到恶心、乏力、眼黄、下肢浮肿才察觉，往往已经到了中期。一般建议用药初期一个月左右复查一次，稳定后每三到六个月一次。

　　第三项：血糖、血脂与体重。部分药物(尤其是奥氮平、喹硫平等)会影响糖脂代谢，导致食欲增加、体重上升、血糖血脂异常，长期不干预可能发展为代谢综合征、脂肪肝甚至心脑血管问题。建议每三个月测一次体重和腰围(男性腰围超过九十厘米、女性超过八十五厘米需警惕)，每六个月查一次空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂。

　　第四项：心电图。部分药物可能影响心脏电活动，引起心率加快或QT间期延长。老年人、有心脏基础疾病、同时服用多种药物者风险相对更高，更应定期复查。平时如果频繁心慌、胸闷、头晕，要及时告诉医生。

　　第五项：血药浓度。这是服用锂盐、丙戊酸钠、卡马西平患者的"专属项目"。这类药物治疗剂量和中毒剂量挨得很近，浓度不足则疗效差，浓度过高则可能中毒。以碳酸锂为例，治疗初期每一到两周测一次血锂，维持期可每月一次，剂量稳定后可延长到三到六个月一次;抽血时间通常安排在末次服药后约十二小时(次日清晨)。急性期治疗浓度一般在零点六到一点二毫摩尔每升，维持期在零点四到零点八，超过一点四毫摩尔每升容易出现中毒。

　　第六项：甲状腺功能。长期服锂盐可能影响甲状腺激素合成，建议每三到六个月复查一次甲功，至少每年一次。甲功异常本身也会表现为情绪低落、乏力、失眠，容易与原发病混淆，必须靠检查区分。

　　第七项：针对特殊人群的补充项目。女性若出现月经紊乱、溢乳，需查性激素与泌乳素;老年人长期用镇静催眠药物可关注骨密度;青少年服药期间应监测生长发育指标;有条件的还可记录血压变化。

　　复查时间点可以这样记：用药前做一次基线检查;用药后一个月复查;之后每三到六个月一次;剂量调整后两到四周内加查一次。需要注意的是，除肝功能和血脂外，多数项目不要求空腹，但具体要求以开单医院为准。

　　最后强调三点。检查结果异常不等于必须停药，很多轻度异常可以通过调整饮食、增加运动、加用保肝药物或换用影响更小的药物来纠正，切不可自行停药。服锂盐者要保持稳定的盐摄入，不要突然改吃低盐饮食，腹泻、大汗、脱水时要警惕锂中毒(手抖加重、持续恶心呕吐、言语不清、步态不稳、意识模糊)，出现这些信号应立即就医。把所有化验单按时间顺序收好，复诊时带给医生，比任何口头描述都更有价值。