"我没有不舒服,做什么肛肠体检?"这是很多人挂在嘴边的话。但从疾病特点看,肛肠体检恰恰是为"没症状"的人准备的,等症状出现再查,往往已经错过了最省事的阶段。
先看最值得警惕的结直肠癌。它在我国发病率居高不下,而早期几乎没有特异性症状,等到出现便血、腹痛、排便习惯改变、消瘦时,往往已不是早期。更要紧的是,大多数结直肠癌是由腺瘤性息肉慢慢演变而来的,这个过程通常需要五到十年,也就是说,我们有一个足够长的"窗口期"。在肠镜下发现并切除息肉,就等于把癌变的路径掐断了,这正是筛查最大的价值所在。
再看常见病。痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、慢性便秘在呼和浩特都很常见,与久坐、饮食中牛羊肉比例高、蔬菜水果相对不足、冬季漫长运动少、饮水不够等因素有关。很多人因为害羞或者觉得"小毛病"一拖再拖,结果肛周脓肿拖成肛瘘、肛裂拖成慢性溃疡、便血拖成中重度贫血。一次简单的肛门指检和肛门镜检查,往往就能把问题说清楚。
哪些人该做、什么时候做?一般人群建议从四十岁开始做结直肠癌风险评估,选择粪便隐血试验或结肠镜;高危人群要提前并缩短间隔,包括有结直肠癌或息肉家族史、本人曾切除息肉或患炎症性肠病、长期便血、长期便秘或腹泻、肥胖、吸烟饮酒、红肉和加工肉摄入较多的人群。
体检项目通常有这些:问诊和肛门指检,能发现不少低位直肠病变,也能顺带了解前列腺或盆腔情况;肛门镜或直肠镜,直观查看肛管和直肠下端;粪便免疫化学隐血试验,无创、可每年做;结肠镜,是发现息肉和早癌的金标准;必要时做肛肠腔内超声或磁共振,用于评估肛瘘、脓肿等。
也有人担心"做肠镜伤身体"。实际上结肠镜检查总体是安全的,出血、穿孔等并发症发生率很低,而且检查中发现息肉可以直接切除,等于避免了一次更大的手术。相比之下,因为恐惧而拒绝检查,才是真正的风险。
复查频率怎么定?低风险人群结肠镜结果正常者,可五到十年复查一次,或每年做粪便隐血试验;息肉切除后根据病理类型、大小和数量,通常三年内复查;炎症性肠病患者需按专科方案定期监测。
关于体验,很多人担心尴尬和痛苦。实际上检查时间不长,无痛选项可以明显减轻不适,不必因为害羞而拖延。呼和浩特冬季漫长、户外活动少,反而是安排检查和恢复的好时机。把肛肠体检写进年度体检清单,是对自己最省事、也最划算的一项保护。