“肛肠病会不会变成癌”是门诊里被问得最多的问题之一。答案是：大多数常见肛肠疾病本身不会癌变，但有些情况属于癌前病变，必须认真对待。

　　痔疮不会癌变。这是明确的医学结论。不过痔疮的症状(便血、肛门坠胀)与直肠癌早期表现很相似，两者也可能同时存在。临床上不乏把直肠癌出血当成痔疮、自行用药拖延半年以上的病例。因此，“我有痔疮”不能成为拒绝进一步检查的理由。

　　真正需要警惕的是结直肠腺瘤性息肉。从腺瘤发展到癌，通常需要数年甚至十年以上，这给了人们充足的筛查和干预窗口。内镜下切除息肉，就能有效阻断这一进程。这也是为什么体检发现息肉要按医嘱随访的原因。

　　炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)病程长、病变范围广的患者，结直肠癌风险高于普通人群，需要定期内镜监测。长期的肛瘘(尤其是十几年以上不愈者)极少数情况下可能发生癌变，虽然罕见，但反复流脓、久治不愈的瘘管不应放任不管。此外，人乳头瘤病毒(HPV)相关的肛门癌在特定人群中风险上升，肛周出现不明原因的增生物应及时就诊。

　　以下信号值得高度重视：便血颜色暗红或与粪便混合、黏液脓血便;排便习惯改变(腹泻便秘交替、次数增多、便条变细);里急后重、排便不尽感;不明原因的消瘦、乏力、贫血;腹部包块或腹痛;有结直肠癌或腺瘤家族史。出现这些情况，建议尽快进行结肠镜检查。

　　筛查建议：一般人群从45岁起开始结直肠癌筛查，可选择每年一次大便隐血试验，或直接做一次结肠镜;有家族史、腺瘤史、炎症性肠病者应更早、更密。平时多吃蔬菜水果和全谷物，减少加工肉类和高脂饮食，戒烟限酒，控制体重，规律运动，这些生活方式的调整对降低风险同样有意义。