肛周脓肿和肛瘘其实是同一疾病的不同阶段。脓肿是急性期，肛瘘是慢性期。反复发作的根本原因，大多在于感染的“入口”没有被解决。

　　这个入口就是肛腺内口。绝大多数肛周脓肿起源于肛腺感染，脓液沿着组织间隙扩散形成脓肿。如果只做切开引流而不处理内口，感染源依然存在，复发率自然较高。此外还有这些常见原因：瘘管走行复杂，存在支管或多个间隙，初次处理时未能充分引流;伤口换药不当，表面过早闭合形成死腔(假愈合)，脓液重新积聚;患者自身因素，如糖尿病血糖控制不佳、免疫力低下、长期使用激素或免疫抑制剂、营养不良、吸烟;特殊病因未被识别，如克罗恩病、结核、化脓性汗腺炎、放线菌病;病原菌耐药或混合感染;以及生活习惯未改变，长期腹泻或便秘交替、久坐、辛辣酒精刺激，使肛窦反复受损感染。

　　如何降低复发风险。首要的是规范的首次处理：准确寻找并处理内口，充分切开引流，必要时挂线，既保证引流又保护括约肌功能;术后坚持规范换药，确保创面从基底部向上愈合，避免假愈合;积极控制血糖、纠正贫血和低蛋白、戒烟;对反复发作、多发脓肿或伴有腹泻腹痛消瘦的人，应排查炎症性肠病等全身性疾病，必要时做肠镜、磁共振或超声检查明确瘘管走行;日常生活中保持大便通畅，避免腹泻便秘交替，注意肛周清洁干燥。

　　几个实用提醒。第一，肛周出现红肿硬块、跳痛、发热时不要等它“自己熟”，也不要自行挤压、热敷或涂抹偏方，延误处理会让感染范围扩大。第二，引流后即便症状消失，也要按时复诊，观察是否形成了瘘管，许多肛瘘是在脓肿处理后几周才显现的。第三，反复发作的患者建议在有经验的肛肠专科就诊，完善的术前评估(包括影像学定位)比匆忙再次切开更重要。第四，术后坚持换药到创面完全长平，不要因为“不疼了”就中途停止，这是预防假愈合和复发最省钱省力的一步。