混合痔手术创面相对较大,护理质量直接影响愈合速度和并发症多少。可以按时间线来把握重点。
术后当天到三天。重点观察出血和排尿。少量渗血属正常,若敷料被鲜血浸透、排出较多血块,或出现头晕心慌,应立即告知医护。尿潴留较常见,尤其是腰麻后和男性患者,可以尝试听流水声、温热敷下腹部、变换体位、在允许的情况下站立排尿,必要时由医生导尿。疼痛在麻药消退后明显,按时使用医生开的止痛药,不要硬扛,良好的镇痛有助于尽早下床活动和顺利排便。饮食从清流质过渡到半流质,少量多次,避免牛奶豆浆等产气食物引起腹胀。
首次排便。一般在术后二十四到四十八小时,有便意就去,不要强忍。强忍会让粪便变干,下次更疼更难。排便前可先坐浴放松,脚下垫小凳,不要用力屏气。如果排便时疼痛明显,可遵医嘱使用软化大便的药物。便后用温水冲洗或坐浴,再按医嘱换药。
术后一到两周。此期为坏死组织脱落期,渗血可能稍多,继续坚持便后坐浴和换药。饮食转为普食,但要高纤维、高蛋白、易消化,多吃蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、蛋奶,每天饮水一千五百到两千毫升,避免辛辣、酒精和油炸。活动以室内走动为主,避免久站久坐、提重物、骑车和剧烈运动。按时服用医生开的药物,不自行加减。
术后两到六周。创面逐渐愈合,疼痛减轻,可逐步恢复日常活动和工作,重体力劳动和运动需经医生同意。坚持复诊,让医生评估有无水肿、假愈合、狭窄的苗头。
长期注意事项。术后一个月内避免肛交、灌肠和使用肛塞类药物;保持规律排便习惯,不久蹲;控制体重,管理好血糖。任何时候若出现大量鲜血、发热寒战、剧烈疼痛、无法排尿、肛门失禁或排便明显变细,都要及时就医。
护理的核心是三件事:大便要软、局部要干净干燥、复诊要按时。把握住这三点,恢复过程会顺利很多。