肿瘤患者回家休养,不等于“没事了”。化疗、靶向、手术后这段时间,身体处于血象低、体力差、免疫力弱的阶段,居家护理的重点是三件事:防感染、防跌倒、保营养。
先说防感染。化疗后通常第5到14天是白细胞和中性粒细胞较低的窗口,这时候一个小感冒可能迅速变成肺炎。家里每天开窗通风两次,家属外出回来先洗手再靠近。患者外出戴医用口罩,避开人多密闭场所、活禽、宠物排泄物清理。水果尽量去皮,不吃生鱼片、溏心蛋、未洗净的生菜。刷牙用软毛牙刷,避免牙龈出血破口。体温超过38度,尤其伴随寒战、咽痛、咳嗽,不要只当“上火”,应尽快联系医生查血象。
再说防跌倒。肿瘤患者跌倒风险比普通人高:贫血会头晕,奥沙利铂等药会引起手脚麻木,止吐药和止痛药可能让人发困,骨转移患者骨头又脆。家里先做一次环境改造:浴室放防滑垫、装扶手,床边留夜灯,电线和地毯收起来,拖地后等干透再走。起床别猛起,先躺三十秒、坐三十秒、腿垂床边三十秒,再慢慢站。
活动要“少量多次”。稳定期可在室内走两三次,每次十分钟,以不喘、不晕为度。如果血小板低、头晕明显、刚打完止吐针,就先床上做踝泵运动,别硬撑着洗澡上厕所,最好有人陪护。
营养是底盘。不要信“饿死癌细胞”,也不要只喝汤不吃肉。每天保证鸡蛋、鱼、豆腐、瘦肉、奶类这类易消化蛋白,分5到6餐吃。体重一周掉两公斤以上、连续吃不下东西,要找营养科或主管医生。腹泻、便秘、口腔溃疡都要单独调整食物质地。
情绪和症状记录也别省。每天记体温、体重、进食量、大便情况、疼痛分数。疼痛4分以上、呼吸困难、意识模糊、黑便,属于要立刻处理的信号。家属多听少劝,不说“想开点”这种空话,帮患者把问题一条条记下来,复诊时问医生。
居家护理的目标不是替代治疗,而是让身体撑过副作用期、按时完成下一阶段方案。安全守住,治疗才守得住。