开始化疗前，很多患者最怕两件事：头发一块块掉，以及止不住的恶心想吐。这些属于化疗常见不良反应，多数不是“治疗失败”，也未必全程无法缓解，关键是在治疗前就做好预防和过程管理。

　　脱发主要和药物损伤毛囊有关。紫杉醇、阿霉素类方案更常见，通常不是立刻掉，而是在几个周期后逐渐明显。它多数是暂时的，化疗结束后头发往往能再长出来。护理上可以先把头发剪短，用温和洗发水，避免染烫、高温吹拉和用力梳扯。头皮怕冷风直吹，可戴柔软棉帽，但不建议自行用冰帽代替正规防护。枕头、梳子保持清洁，掉发多时用吸尘器或湿巾清理，减少刺激。

　　恶心呕吐和药物刺激胃肠、激活呕吐中枢有关。顺铂等方案反应更明显。现在临床有一类成熟的止吐方案，比如5-HT3受体拮抗剂、NK-1抑制剂等，通常在化疗前预防性使用，而不是吐了才吃。患者不要自己加减药，记录好“化疗第几天开始吐、一天几次、能不能喝水吃饭”，复诊时交给医生调方案。

　　饮食要改成“少量多餐、清淡好消化”。化疗当天别空腹，也别一次吃太撑。可选粥、面条、蒸蛋、豆腐、鱼肉泥，避开油炸、辛辣、过甜、腥味重的食物。喝点温热水或淡盐水，分次喝，别猛灌。如果喝完就吐，可尝试含小冰块、慢咽，必要时在医生指导下用口服补液盐防止脱水。

　　口腔也要一起护。化疗后口腔黏膜脆，容易溃疡，用软毛牙刷，饭后温水漱口，少碰酸辣、过硬、过烫食物。如果出现口腔溃疡、咽痛、吃东西困难，要尽早告诉医生，不要硬扛。

　　体力方面，脱发和呕吐会让人虚弱，但完全躺着也不好。身体允许时每天室内走动十分钟，晒一点柔和阳光，睡够但别昼夜颠倒。白细胞低的时候戴口罩、少去人多的地方。

　　最后要记住，反应轻重和“药效好不好”不能直接画等号。有人吐得厉害但肿瘤控制不错，有人没反应也不代表没效果。真正要判断的是：能不能吃得下、喝得进、体重稳不稳、血象能不能恢复。严重呕吐伴口干尿少、连续两天吃不下、发烧、便血，要及时联系治疗团队，不要在家硬等。