胰腺癌治疗前,检查的目的不是越多越好,而是帮助医生判断肿瘤位置、分期、能否手术、身体能否耐受治疗。
血常规是基础检查,可了解是否有贫血、感染或血小板异常。胰腺癌患者常因消耗、营养不良或胆道梗阻出现血象变化。
肝肾功能、电解质、血糖也需要评估。胰腺癌可能影响胆道引流,导致黄疸、肝功能异常;同时胰腺内分泌功能受损也可能引起血糖波动。
肿瘤标志物如CA19-9、CEA可辅助判断肿瘤负荷和疗效变化。但CA19-9升高并不一定就是胰腺癌,胆道梗阻、炎症也可能影响结果,需要结合影像和病理综合判断。
影像学检查是重点。增强CT或增强MRI能观察肿瘤大小、与血管关系、是否有远处转移,是判断手术可切除性的重要依据。超声内镜有助于发现较小病灶并进行穿刺活检。
心肺功能评估也不能缺少。胰腺手术或全身治疗对心肺功能有一定要求,术前常需心电图、心脏超声、肺功能等检查,评估麻醉和治疗风险。
凝血功能同样重要。胰腺癌患者可能出现凝血异常,术前需了解凝血酶原时间等指标,必要时提前纠正。
若考虑全身治疗,医生还可能安排营养评估、感染筛查、静脉通路评估等。是否需要PET-CT、骨扫描或其他检查,要根据病情决定。
就诊前把既往检查、病理报告、影像资料整理好,能减少重复检查。具体检查项目应以主治医生安排为准,不同分期、不同治疗方案,所需准备并不完全相同。