发现口腔里长了东西、溃疡久不愈合，很多人的第一反应是上网搜索，然后陷入恐慌。其实，面对口腔癌或疑似口腔癌，第一步既不是盲目手术，也不是四处打听偏方，而是尽快到有口腔颌面外科或头颈肿瘤诊疗能力的正规医院完成明确诊断。这一步走对了，后面的路才会顺。

　　先识别这些警示信号

　　口腔内超过两周不愈的溃疡;白色或红色的斑块，擦不掉;局部变硬、隆起或出现菜花样肿物;张口受限、舌头活动不灵活;说话含糊、吞咽疼痛或困难;不明原因的牙齿松动、拔牙后创口长期不愈;同侧耳痛、面部麻木;颈部摸到无痛性逐渐增大的肿块;口内反复出血或异味明显。有长期吸烟、饮酒、嚼槟榔习惯的人出现上述任何一条，都应视为紧急信号。湖南地区槟榔相关口腔病变较多，这一条尤其需要重视。

　　第一步：挂号与初步检查

　　首选口腔颌面外科、头颈外科或耳鼻喉科。医生会视诊、触诊病变及颈部淋巴结，询问习惯史和病程，并可能借助口腔镜检查。影像学方面，会根据情况安排超声、CT
或磁共振，用以判断病变范围、有无骨质侵犯和颈部淋巴结转移，胸部影像用于排查肺部情况。

　　第二步：病理活检是金标准

　　是否为癌、是哪一种癌、分化程度如何，只能依靠病理确定。通常在局部麻醉下取一小块组织送检，过程较快，不必过度担心“活检会促使扩散”，规范操作下这种风险极低。切勿在活检前自行涂抹药粉或腐蚀性药物，那会破坏组织、影响诊断。

　　第三步：多学科讨论制定方案

　　确诊后，早期病例以手术为主，很多可以通过保功能的方式切除，必要时行颈淋巴清扫;中晚期通常需要手术联合术后放疗或放化疗;部分病例会先做诱导治疗再手术;无法手术者以放疗、化疗及靶向免疫治疗为主。具体方案应由外科、放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科等多学科共同讨论决定。

　　治疗前后都要重视功能与营养

　　手术可能影响咀嚼、吞咽和言语，术前可咨询修复与语音康复方案;治疗期间保持口腔卫生，使用软毛牙刷和温和漱口水，预防放射性龋和颌骨并发症;保证足够蛋白质和热量摄入，必要时请营养科协助;戒烟戒酒戒槟榔，这不仅影响疗效，也直接关系到复发风险。

　　治疗后随访不能省

　　一般前两年每三到六个月复查一次，之后逐步延长间隔。自我检查每月一次，对着光线观察口腔各部位，摸一摸颈部。一旦出现新的溃疡、硬结或肿块，随时就诊，不要等到预约时间。

　　最重要的一句提醒

　　口腔癌的发生与槟榔、烟草、酒精密切相关，而这些因素完全可控。与其事后求医，不如现在就戒掉。对于已有口腔黏膜下纤维化、白斑、红斑的人，即使没有癌变，也应纳入长期随访，这是阻断病程最有效的窗口期。