胃癌在我国发病率较高，而早期胃癌大多没有明显症状。等到出现消瘦、贫血、黑便、吞咽困难时，往往已经不是早期。因此，筛查的意义就在于“没症状的时候去看”。至于要不要选无痛胃镜，可以从以下几个维度来判断。

　　哪些人属于高风险，建议尽早筛查

　　年龄在四十岁以上;有胃癌家族史(尤其是一级亲属);来自胃癌高发地区;长期幽门螺杆菌感染未根除;患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血或肠上皮化生、异型增生等癌前病变;长期高盐、腌制熏烤饮食，吸烟重度饮酒;有不明原因的消化不良、上腹不适、食欲减退、体重下降、黑便或贫血。符合其中任何一条，都值得和医生讨论做一次胃镜。

　　普通胃镜与无痛胃镜的差别

　　两者的镜头、观察范围、取活检的能力完全一样，区别只在于是否使用静脉麻醉。普通胃镜清醒状态下进行，会有恶心、腹胀等不适，多数人能够耐受，用时短，做完休息片刻即可离开，费用相对较低。无痛胃镜在短效静脉麻醉下完成，睡一觉就结束了，体验舒适，患者放松也更利于医生仔细观察、延长观察时间，适合紧张恐惧、咽反射敏感、需要较长时间精细检查或同时进行治疗的人。

　　但无痛胃镜也有代价：需要麻醉医师参与和更长的术前准备与术后观察;当天不能驾车、不能从事高空或精细作业，最好有人陪同;存在麻醉相关风险，如呼吸抑制、血压波动、误吸等，严重心肺疾病、睡眠呼吸暂停、肥胖、高龄、妊娠等人群需由麻醉医生严格评估。

　　怎么做决定

　　如果身体条件允许、又害怕不适，无痛是很好的选择;如果能耐受、希望流程简单快捷，普通胃镜同样可靠。关键不在于痛不痛，而在于做没做、看得细不细。不要因为怕难受就一直拖延，也不要因为要做无痛而反复排队等待数月——早查比舒适更重要。

　　检查前后的注意事项

　　检查前需空腹六到八小时;如实告知医生的病史、用药(尤其是抗凝药、降糖药)、过敏史和是否妊娠;做无痛胃镜务必安排家属陪同;检查前通常会检测幽门螺杆菌，阳性者建议在医生指导下根除并复查;取了活检者按医嘱等待病理结果，一般在几个工作日后复诊解读;检查后若有剧烈腹痛、呕血、黑便、发热，应立即就医。

　　筛查不是一次性的事

　　胃镜结果正常且无高危因素，可间隔三到五年复查;有萎缩、肠化、息肉或家族史者，按医生建议一到三年复查;发现高级别病变则需尽快处理并密切随访。同时改善饮食习惯，少吃腌制熏烤和高盐食物，多吃新鲜蔬果，戒烟限酒，分餐或使用公筷，这些都是实打实的防癌措施。