射频消融(RFA)是肝癌局部治疗的重要手段之一，通俗地说，就是用一根细针插进肿瘤里，利用高频电流产生的热量把肿瘤“烧死”。

　　原理

　　在超声或CT引导下，将一根特制的电极针经皮穿刺插入肿瘤中心。通电后针尖周围组织中的离子高速震荡摩擦产热，温度可达60至100摄氏度，使肿瘤细胞发生凝固性坏死。通常会在肿瘤周围多做一圈安全边界，以降低残留风险。类似的技术还有微波消融(升温更快、受血流散热影响更小)和冷冻消融。

　　适合哪些人

　　肿瘤较小(一般单个病灶直径不超过3厘米效果最好，3至5厘米也可考虑，更大者常需多次或联合其他治疗)

　　病灶数目不多(通常不超过3个)

　　肝功能尚可(Child-Pugh A级或部分B级)

　　不适合或不愿意手术切除者;等待肝移植期间的过渡治疗(桥接)

　　术后复发的小病灶

　　位置合适，穿刺路径安全

　　对于很小的早期肝癌，消融的长期生存率接近手术切除，且创伤小、恢复快、可重复进行。这也是它被广泛使用的原因。

　　怎么做，疼不疼

　　多数在局部麻醉加镇静或全身麻醉下进行。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物及增强CT或MRI评估;术中通过影像实时引导进针，确认位置后开始消融，全程监控温度和范围;术后观察生命体征，一般住院几天即可出院。整个过程通常几十分钟到一两小时。

　　可能的风险和并发症

　　出血、感染、发热(吸收热较常见，一般几天内消退)、邻近脏器损伤(胆囊、肠道、膈肌、肺)、胆汁漏、肝脓肿、针道种植(罕见)、肝功能一过性恶化。术前纠正凝血异常、避开危险路径、经验丰富的操作者都能显著降低风险。

　　术后要注意什么

　　术后1个月内复查增强影像评估消融是否完全，有无残留需要补充消融;此后前两年每2至3个月复查影像和甲胎蛋白，之后间隔可适当延长。因为消融处理的是看得见的病灶，基础肝病和肝脏其他部位仍有新生肿瘤的可能，终身随访必不可少。

　　生活上继续戒酒、抗病毒治疗(乙肝患者坚持服用抗病毒药是降低复发的关键一环)、避免肝毒性药物、保证营养。

　　它不是万能的

　　肿瘤太大、太多、贴近大血管(血流会带走热量导致消融不全)或已有血管侵犯、肝外转移者，单靠消融不够，需要联合介入栓塞、放疗、系统治疗等。具体方案应由肝胆外科、介入科、肿瘤科等多学科团队共同评估。

　　面对“要不要烧掉”这个问题，核心依据是肿瘤大小、数量、位置和肝功能，而不是单纯追求创伤最小。