当体检发现肺部结节或肿块，医生有时会建议进行肺穿刺活检以明确诊断。很多患者一听到“穿刺”就感到紧张，担心风险。那么，肺穿刺活检的风险究竟有多大?它又能带来什么价值?

　　什么是肺穿刺活检?

　　肺穿刺活检，全称经胸壁肺穿刺活检，是在CT或超声引导下，用一根细针穿过胸壁刺入肺部病灶，取出一小块组织进行病理检查的操作。它是诊断肺部周围性结节或肿块的重要手段，尤其适用于支气管镜无法到达的病灶。在有熟练细胞病理学家配合的情况下，CT引导下经胸穿刺活检诊断恶性肿瘤的准确率可达90%至95%。

　　主要风险有哪些?

　　气胸是最常见的并发症。根据默沙东诊疗手册的数据，气胸发生率约为10%至17%。一项2025年发表的研究显示，在559例接受CT引导下肺穿刺活检的患者中，气胸的总体发生率为49.2%，但其中大部分为少量气胸，仅有85例需要置管引流。出血是另一个常见并发症，肺实质出血发生率约为26.5%，咯血发生率约为5.5%，但通常不需要特殊干预。空气栓塞虽然罕见，但属于严重并发症，需要高度重视。

　　哪些因素影响风险大小?

　　病灶越小、距离胸膜越远，气胸的发生率越高。患者的配合程度也很关键，穿刺过程中需要屏气配合，如果患者咳嗽剧烈或无法配合，气胸风险会明显增加。此外，患有肺大疱、凝血功能异常或正在使用抗凝药物的患者，风险也会升高。

　　如何权衡利弊?

　　肺穿刺活检的价值在于它能够提供明确的病理诊断，这对于判断结节是良性还是恶性、确定肿瘤类型和分子分型至关重要。没有病理诊断，后续的手术、化疗、靶向治疗都无从谈起。虽然存在一定风险，但在严格掌握适应证、由有经验的医生操作的前提下，大多数并发症是可控的。患者在决定是否接受活检时，应与医生充分沟通，了解自身病灶的具体情况以及操作的必要性，做出理性的选择。